Правильное ведение и распознавание хронической боли

  За последние четыре десятилетия медицинское сообщество начало осознавать, что хроническая боль — это болезнь, как и другие хронические заболевания, такие как гипертония, диабет и болезни сердца, и лечить ее нужно с тем же пониманием, что хроническая боль — это болезнь, а не просто симптом болезни. Эта новая концепция вызвала расцвет фундаментальных и клинических исследований в области медицины боли.  Доктор Джон Боника, «отец медицины боли», на протяжении десятилетий ратовал за развитие медицины боли. Другим событием, давшим большой толчок развитию медицины боли, стал визит президента Никсона в Китай в 1972 году, когда несколько американских медицинских лидеров лично стали свидетелями и очевидцами операции на открытом сердце под акупунктурной анестезией. Наблюдение того, что маленькая серебряная игла может оказывать столь эффективное обезболивающее действие даже при крупных хирургических операциях, стало шоком для всего западного медицинского сообщества, которое внезапно пробудилось к осознанию собственного недостатка знаний о боли и необходимости пересмотреть вопрос о том, что такое «боль». В 1975 году под пропагандой доктора Боники была основана Международная ассоциация по изучению боли (IASP), благодаря которой мировое медицинское сообщество занялось фундаментальными исследованиями и клиническим лечением боли, а наука о боли мгновенно стала популярной дисциплиной.  Различные медицинские учреждения и страны (особенно экономически развитые) вложили много человеческих, материальных и финансовых ресурсов, чтобы ответить на призыв ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) «победить боль во всем мире к 2000 году». Хотя эта цель еще далека от достижения, верно то, что за последние сорок лет человеческое понимание боли развивалось больше и быстрее, чем за последние несколько тысяч лет.  »Хроническая боль — это заболевание, которое требует дальнейшей диагностики и эффективного лечения, и очень важно подготовить группу специалистов для лечения таких пациентов. В настоящее время 60% врачей, занимающихся лечением боли в США, являются анестезиологами, а около 40% остальных врачей — врачи различных специальностей. В разных странах мира существуют различные механизмы создания отделений по лечению боли. В 2007 году Министерство здравоохранения Китая официально объявило, что отделения обезболивания должны быть созданы в больницах выше второго уровня. В 2007 году Министерство здравоохранения Китая официально заявило, что в больницах выше второго уровня должны быть созданы отделения обезболивания, и четко оговорено, что в медицинских учреждениях, предлагающих услуги по обезболиванию, должен работать врач, имеющий опыт работы в области анестезиологии, ортопедии, неврологии, нейрохирургии, ревматологии, онкологии или реабилитационной медицины, а также опыт и навыки клинического обезболивания.  Из-за влияния традиционных концепций и ограниченности знаний в области лечения хронической боли до сих пор существуют некоторые заблуждения, например, заблуждение, что лечение боли является лишь симптоматическим лечением и не может решить основную проблему. Важно усилить пропаганду и просвещение не только для того, чтобы пациенты осознали опасность боли и важность и необходимость своевременного лечения, но и для того, чтобы наши клиницисты поняли, что проведение лечения хронической боли и облегчение страданий пациентов является очень важной задачей медицины и здравоохранения, а также отражением медицинской этики и прогресса современного здравоохранения. По крайней мере, каждый медицинский и сестринский работник отделения медицины боли должен понимать, что облегчение боли пациентов — это святое дело, относиться к каждому пациенту с болью с позитивным и заботливым отношением, своевременно и серьезно диагностировать и эффективно лечить, как можно скорее облегчить боль пациентов и улучшить качество их жизни, а также способствовать социальной стабильности и гармоничному развитию.  Кафедра медицины боли является маргинальной медицинской дисциплиной, тесно связанной с другими медицинскими дисциплинами и взаимопроникающей. Она охватывает широкий спектр областей медицины и заболеваний. Поэтому работу по этой дисциплине трудно выполнять самостоятельно медицинским персоналом определенной специальности, для этого требуется сотрудничество нескольких дисциплин, чтобы дополнить сильные стороны друг друга и задействовать свои преимущества в диагностике и лечении. Создание комплексного центра лечения боли в крупной больнице общего профиля является необходимой тенденцией в развитии современной медицины.  Однако в настоящее время клиническая ситуация в области медицины боли в Китае, включая управление больницей и подготовку профессиональных врачей, все еще недостаточно регламентирована. Клиническая практика медицины боли имеет большое пересечение со смежными дисциплинами, а управление людьми, деньгами и материалами в каждом отделении разделено, что затрудняет органичную координацию. Это привело к неловкой ситуации, когда «маленькие отделения боли видят друг друга, а большие боли толкают друг друга». Некоторые пациенты с хронической болью долгое время были переведены в различные отделения различных больниц, без эффективной и систематической диагностики и лечения, что не только растрачивает много человеческих и финансовых ресурсов и медицинских средств, но и заставляет пациентов страдать от боли в течение длительного времени. Хотя диагноз некоторых видов боли ясен, но, ограниченные традиционными методами и концепциями лечения, пациенты все равно не получают своевременного и эффективного лечения, в результате чего боль перерастает в хроническую и постоянную, увеличивая сложность и эффективность лечения.  Развитие медицины боли в Китае за последние 30 лет также полностью продемонстрировало, что развитие специальностей медицины боли является социальной необходимостью и неизбежным развитием дисциплины; с точки зрения методов лечения, помимо традиционных медикаментов, широко распространились малоинвазивные интервенционные методы лечения боли с использованием визуализации и нейрофизиологических методов, а в медицинских учреждениях выше второго уровня по всей стране, особенно в экономически развитых регионах, таких как Пекин и Шанхай, были созданы специальные специальности по диагностике и лечению боли. Специалисты по боли не только облегчили состояние большого числа пациентов, но и помогли больницам избежать ненужных медицинских споров. Специалисты по боли также завоевали признание общества и родственных дисциплин за высокое качество обслуживания.  Из-за отсутствия стандартизированного специалиста по обезболиванию происходит неконтролируемое распространение поддельной медицины; среди пациентов, страдающих от острой и хронической боли, часто возникают серьезные медицинские споры, а возникающие личные, семейные и социальные страдания трудно контролировать. Только с созданием стандартизированной специальности по лечению боли мы сможем по-настоящему реализовать требование о том, что «обезболивание является фундаментальным правом пациентов». Создание специализированной клиники по лечению боли — это конкретная мера, которая действительно отражает медицинское «служение народу и заботу о его существовании».