Каковы тенденции развития гемангиомы? Когда лучше всего проводить лечение? Какой метод лечения является предпочтительным? Каков ожидаемый результат? В настоящее время некоторые врачи и семьи пациентов все еще имеют некоторые заблуждения по этим вопросам. С развитием медицинских технологий все большему числу пациентов ставится диагноз гемангиомы. Это поражение оказывает значительное влияние на внешний вид пациента и двигательную функцию конечностей, но результат лечения часто бывает неудовлетворительным, даже оставляет необратимые последствия и усугубляет последующие проблемы. Чрезмерное лечение часто приводит к неблагоприятным последствиям. Сосудистая система человеческого организма состоит в основном из артерий, вен, лимфатических сосудов и капилляров. Группа врожденных нарушений, возникающих в результате аномального развития примитивных кровеносных сосудов во время эмбрионального развития, называется сосудистыми мальформациями. Сосудистые мальформации могут также возникать во внутренних органах тела, таких как печень и череп. Раньше все сосудистые поражения называли гемангиомами. Современная же медицина классифицирует гемангиомы в традиционном понимании на две основные категории — гемангиомы и сосудистые мальформации, основываясь на клинических и гистологических характеристиках поражения. Ярко-красные пятна, расположенные высоко над поверхностью кожи и напоминающие клубникоподобные поражения с неравномерной высотой, ранее были известны как клубничные гемангиомы. Эти гемангиомы появляются при рождении или в первые несколько недель жизни, причем около 60% из них возникают на лице и быстро растут в течение первого года жизни. Для них характерен период быстрой пролиферации, стабилизации и спонтанной регрессии. Поражения обычно стабилизируются после двухлетнего возраста, и примерно в 10% случаев они проходят самостоятельно с каждым годом, т.е. примерно в 50% случаев к 5 годам и в 70% случаев к 7 годам. У некоторых пациентов регресс продолжается до 10-летнего возраста, но возможно, что регресс может быть неполным. Во многих случаях неблагоприятный исход является результатом не самого поражения, а чрезмерного лечения. Поэтому за большинством поражений можно наблюдать клинически и оставить их исчезать самостоятельно. Подкожные и межмышечные сосудистые аномалии чаще всего являются сосудистыми мальформациями. В зависимости от состава поражения оно может быть классифицировано как артериовенозное, венозное, лимфатическое или смешанное. Сосудистые мальформации являются доброкачественными образованиями, но могут перерастать в злокачественные. Поражения проникают между мышцами и даже в кости и полости суставов, поражая сухожилия, нервы и суставы, что приводит к деформации и дисфункции конечностей. Большинство сосудистых мальформаций растут диффузно, поражая несколько групп мышц и даже суставы, без неповрежденной поверхностной оболочки. Хирургическое иссечение является очень инвазивным и трудно поддается полному удалению, при этом высок процент рецидивов. Чрезмерное иссечение часто приводит к постоянной послеоперационной двигательной дисфункции. Сосудистые мальформации растут пропорционально росту и развитию пациента, не рассасываются сами по себе и развиваются на протяжении всей жизни. Их трудно вылечить только одним методом. Причины гемангиом и сосудистых мальформаций недостаточно хорошо изучены современной медициной, и лекарства от них не существует. В частности, лечение сосудистых мальформаций, которые имеют большие размеры или растут в определенных областях, до сих пор является серьезной проблемой для медицинского сообщества. Многочисленные варианты лечения гемангиом являются еще одним свидетельством их сложности и трудности лечения. В большинстве случаев трудно добиться излечения с помощью только одного метода лечения. Основная цель лечения — облегчить симптомы и замедлить быстрое прогрессирование поражения. При выборе лечения очень важно взвесить все «за» и «против» последствий для пациента. В целом, при локализованных поражениях с незначительными клиническими симптомами консервативное лечение с применением местной компрессии (например, эластичных бинтов и т.д.) и перорального пропранолола, скорее всего, замедлит прогрессирование поражения и уменьшит дискомфорт. Если поражение большое и влияет на внешний вид пациента, имеет значительные клинические симптомы, влияет на двигательную функцию конечности и развиваются другие серьезные осложнения, то требуется вмешательство. Сосудистые мальформации с высоким потоком крови, которые являются преимущественно артериальными, сначала следует лечить с помощью радиологического вмешательства для эмболизации порочной кровоснабжающей артерии. Для большинства венозных и лимфатических мальформаций, особенно крупных поражений полости рта и челюстно-лицевой области, ствола и межмышечных поражений, электрохимическая терапия (также известная как электроакупунктура) предлагает менее инвазивный, быстро восстанавливаемый и более эффективный вариант. При электрохимиотерапии применяется несколько электроигл, которые прокалываются непосредственно через кожу в области поражения и подключаются к аппарату электрохимиотерапии для лечения. После лечения эндотелиальные клетки очага поражения разрушаются, кровь в очаге поражения сворачивается, сжимаемая мягкая масса превращается в твердую массу, размер очага становится меньше, клинические симптомы облегчаются, а прогрессирование поражения задерживается. Обработанные твердые массы постепенно поглощаются организмом. По сравнению с традиционными хирургическими методами, электрохимиотерапия — это более совершенная техника, но относительно простая процедура. В зависимости от расположения очага поражения используются различные методы анестезии. Сначала врач вводит иглу с канюлей в опухоль, на конце иглы видна кровь. Затем сердцевина иглы извлекается, и платиновая игла вводится в опухоль по канюле, защищая нормальную кожу, а затем подключается к аппарату электрохимиотерапии, который подключается к постоянному току для лечения. Используемые напряжение и сила тока ограничены 20 вольтами и менее 200 мА, что очень безопасно для человека. Во время лечения видно, как из конца канюли вытекает газ и некротическая тканевая жидкость, и поражение постепенно затвердевает. Пациентов выписывают после короткого периода противовоспалительного лечения и 3-5 дней пребывания в больнице для наблюдения. Электрохимиотерапия обычно может быть опробована на пациентах с гемангиомами, если нервы и кости не сильно инвазированы, или если они рецидивировали после других методов лечения. Образование не исчезает сразу после электрохимического лечения гемангиомы, поскольку для рассасывания сгустка и некротической ткани требуется от 3 до 6 месяцев. Однако, поскольку полость гемангиомы закрыта и не вырастет снова, большинство гемангиом не рецидивируют. Электрохимическая терапия расширяет показания к лечению и позволяет избежать недостатков общего хирургического иссечения, таких как обильное кровотечение, травма, влияние на внешний вид пациента, высокий процент рецидивов и последствий, а также значительно повышает процент излечения. Кроме того, срок пребывания в больнице короткий, стоимость низкая, травма небольшая, кровотечения почти нет, клинические результаты хорошие, а финансовое давление на пациента относительно небольшое. С 1992 года автор вылечил более 800 пациентов, процент излечения составил более 98%. Метод также был применен для лечения редкого в мире случая гемангиомы у 2-месячного ребенка с 66 поражениями по всему телу. Об этом случае сообщалось на телевидении Шэньси и в новостях Хуашань.