Лицевой спазм, также известный как подергивание лица и гемифациальный спазм, характеризуется эпизодическим, ритмичным, непроизвольным подергиванием одной стороны лицевых мышц. Заболеваемость составляет 1 на 100 000, в основном у людей среднего и пожилого возраста, а причина заболевания до сих пор неизвестна. Теория «короткого замыкания» в настоящее время признана клиницистами и основана на идее, что внутричерепной лицевой нерв сдавливается аномальной сосудистой системой вертебробазилярной артерии в месте его выхода из ствола мозга, что приводит к патологической стимуляции лицевого нерва и аномальным нервным импульсам, приводящим к подергиванию лицевых мышц. Что касается клинических симптомов, то спазмы в основном начинаются с нижнего века и постепенно распространяются на лицо и даже мышцы шеи. В тяжелых случаях подергивания могут вызывать боль в лице, влиять на зрение, речь и сон, с интервалами от нескольких дней до нескольких месяцев. Поскольку причиной лицевого спазма является сдавливание корешков лицевого нерва кровеносными сосудами аномальной формы, а анатомия и функция лицевого нерва и кровеносных сосудов в норме, при физикальном обследовании нет никаких аномалий, кроме пароксизмального непроизвольного подергивания лицевых мышц с одной стороны. При специальном обследовании с помощью КТ или МРТ черепа у некоторых пациентов обнаруживаются аномальные кровеносные сосуды в корешках лицевого нерва, но других аномалий не выявляется. К первому относятся пероральные препараты и инъекционная терапия блокады лицевого нерва. Специфических пероральных препаратов не существует, но некоторые седативные и транквилизирующие препараты обычно используются в клинической практике; терапия блокады нерва — это использование ботулотоксина и этанола для блокирования функции проводимости лицевого нерва, чтобы снять спазм лицевых мышц. После инъекции нарушается нервная проводимость, и лицевая мышца сразу же парализуется или парализуется не полностью; этот паралич лицевой мышцы может восстановиться в течение нескольких месяцев. Эффект недолговечен, и у большинства пациентов рецидив наступает примерно через 3-6 месяцев, что требует повторной инъекции. К распространенным осложнениям относятся лицевой паралич, сухость глаз, диплопия и трудности с глотанием. Другие хирургические методы используются редко из-за плохих результатов лечения и высокого уровня хирургических осложнений. Микрососудистая декомпрессия была впервые применена американским нейрохирургом в конце 1960-х гг. Процедура включает в себя отодвигание и фиксацию под операционным микроскопом кровеносных сосудов, расположенных в корешке лицевого нерва, которые являются аномальными и вызывают компрессию лицевого нерва, таким образом, чтобы кровеносные сосуды не касались лицевого нерва, тем самым снимая компрессию кровеносных сосудов на корешке лицевого нерва, восстанавливая нормальную функцию лицевого нерва и снимая симптомы подергивания лицевых мышц. С усовершенствованием этой хирургической техники, особенно ее минимально инвазивности, высокой безопасности, замечательных результатов и низкой частоты рецидивов и осложнений, особенно способности полностью сохранять функцию кровеносных сосудов и нервов, она вскоре была принята нейрохирургами всего мира и стала пропагандироваться во всем мире как наиболее эффективный метод лечения спазма лицевых мышц. Кроме того, манифестная микрососудистая декомпрессия успешно применяется для лечения невралгии тройничного нерва, глоссофарингеальной невралгии, а также трудноизлечимого головокружения, шума в ушах, нейрогенной гипертензии и спастического диастаза. Процедура проводится под общей анестезией и безболезненна для пациента. Разрез делается по линии роста волос за больным ухом и составляет около 6 см. В черепе просверливается небольшое отверстие диаметром 2,5 см. Вся операция проводится под микроскопом для обеспечения тонкой и безопасной работы и занимает около 1-2 часов. В нашей больнице проводятся исследования и клиническое лечение лицевого спазма, и на сегодняшний день лечение прошли почти 1 000 пациентов, с удовлетворительными результатами и процентом излечения 96% после более чем нескольких лет долгосрочного наблюдения. Лечение лицевого спазма с помощью микрососудистой декомпрессии стало одной из специализаций нашего отделения нейрохирургии.