Пептическая язва — это распространенное заболевание желудочно-кишечного тракта, обычно доброкачественная язва, возникающая в желудке и двенадцатиперстной кишке. Заболевание называется пептической язвой, потому что оно возникает в связи с желудочной кислотой и пепсином.
Некоторые эксперты исследовали, что около lo% людей в какой-то момент своей жизни имели язву желудка или двенадцатиперстной кишки, и что язв двенадцатиперстной кишки больше, чем язв желудка.
Язвенные поражения основаны на эрозии слизистого слоя и распространяются на подслизистый и мышечный слои. Тяжелые язвы проникают даже в наружный плазменный слой стенки желудка или кишечника, вызывая перфорацию стенки желудка или двенадцатиперстной кишки.
Кто предрасположен к пептическим язвам?
Другими словами, родственники больных язвенной болезнью более склонны к развитию язвенной болезни.
Инфекция H. pylori Люди, инфицированные H. pylori, чаще болеют пептическими язвами. От 70% до 90% наших пациентов с язвами желудка без язв ротовой полости или двенадцатиперстной кишки имеют инфекцию H. pylori.
Психические факторы Люди, находящиеся в плохом психическом состоянии, часто испытывающие тревогу, печаль, обиду, напряжение и страх, склонны к язвенной болезни, поскольку плохое настроение может вызвать дисфункцию желудочно-кишечного тракта.
Лекарственные факторы Люди, длительное время принимающие жаропонижающие и обезболивающие препараты, а также некоторые противораковые препараты, склонны к образованию язв, поскольку эти препараты повреждают слизистую желудка.
Люди, которые курят и употребляют алкоголь, склонны к пептическим язвам, потому что алкоголь может вызвать серьезные повреждения слизистой желудка; курение может усугубить рефлюкс дуоденальной жидкости и раздражать слизистую желудка.
Кроме того, частота пептических язв у мужчин гораздо выше, чем у женщин. Большинство пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки — молодые люди, в то время как наибольшее число пациентов с язвой желудка — взрослые в возрасте от 45 до 55 лет.
Каковы особенности абдоминальной боли, вызванной пептическими язвами?
Боль в животе является наиболее распространенным и важным симптомом пептических язв. Для абдоминальной боли, вызванной пептическими язвами, характерны свои особенности.
В основном боль возникает в верхней и средней части живота, при этом боль при язве желудка локализуется преимущественно в кардиальной ямке или слева; боль при язве двенадцатиперстной кишки локализуется преимущественно над пупком или немного справа.
Боль в животе явно связана с приемом пищи. Боль в животе при язве желудка появляется через 0,5-1 час после еды, а через 1-2 часа после приема пищи боль в животе появляется снова, что явно демонстрирует схему «прием пищи, боль в животе и облегчение». Боль в животе при язве двенадцатиперстной кишки в основном появляется через 2-4 часа после еды, то есть после основного опорожнения желудка, если вы съедите что-нибудь или выпьете несколько глотков кипяченой воды, то боль уменьшится или исчезнет, явно демонстрируя схему «боль в животе, еда и облегчение», поэтому эта боль также известна как «голодная боль». Эта боль также известна как «голодная боль».
Боль в животе редко возникает рано утром, но часто случается, что человек просыпается ночью от боли в животе.
Боль в животе носит периодический характер, что более характерно для пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки. За мучительным периодом повторяющихся болей в животе в течение нескольких недель или более обычно следует безболезненный период ремиссии. На ранних стадиях язвы период боли короткий, а период ремиссии длительный; по мере прогрессирования заболевания период боли постепенно удлиняется, а период ремиссии становится все короче и короче. Рецидивы, как правило, возникают поздней осенью и ранней зимой, а летом боли в животе чаще всего не возникают.
Степень боли в животе обычно переносится пациентом.
Боль в животе можно облегчить, сжав болезненную часть живота в кулак или вызвав рвоту.
Боль в животе может быть облегчена после перорального приема лекарств, таких как пищевая сода.
Почему некоторые пациенты с пептическими язвами не чувствуют боли в животе?
У 30% пациентов с пептической язвой боли в животе или другие неприятные ощущения практически отсутствуют, а некоторые пациенты не испытывают боли в животе даже при перфорации стенки желудка или двенадцатиперстной кишки вследствие пептической язвы.
Есть два типа пациентов с язвенной болезнью, которые менее склонны к боли в животе: пожилые люди, которые уже не чувствительны к боли, и те, кто принимает высокие дозы жаропонижающих и обезболивающих препаратов, таких как аспирин и фен-фен, которые сами по себе обладают обезболивающим эффектом и делают пациента менее склонным к боли.
Возникновение пептических язв без ощущения боли в животе очень опасно, поскольку такие пациенты часто не обращаются в больницу, пока их внезапно не вырвет кровью, и если реанимационные мероприятия не будут проведены своевременно, это может быть даже опасно для жизни. Поэтому, если вы обычно один раз заметили черный стул, следует незамедлительно обратиться в больницу.
Кроме боли в животе, какие еще проявления, по словам пациентов с язвенной болезнью, могут возникать?
Теплое дыхание Больные язвенной болезнью часто постоянно отрыгивают.
Кислотный рефлюкс Пациенты с пептическими язвами склонны к рвоте кислотой, особенно после приема сладкой или неперевариваемой пищи.
Кровотечение У некоторых людей с пептическими язвами может внезапно появиться черный стул или рвота кровью.
Почему пожилые люди должны быть более внимательны к пептическим язвам?
Пожилые люди менее чувствительны к боли и часто имеют пептические язвы, но не чувствуют боли в животе, или если у них есть боль в животе, то боль в животе, характерная для пептических язв, не очевидна, поэтому состояние нелегко обнаружить. Кроме того, у пожилых пациентов с большими язвами и высоким процентом кровотечений выше вероятность перфорации желудка и рецидивов.
Учитывая вышесказанное, пожилые люди должны быть более внимательны к развитию пептических язв. Хотя пожилые люди с пептическими язвами реже испытывают боль в животе, у них могут быть трудности с глотанием и боль при глотании, или они могут испытывать боль в спине или груди, поэтому важно незамедлительно обратиться к врачу при появлении этих проявлений.
Могут ли дети тоже болеть пептическими язвами?
Хотя пептические язвы чаще всего встречаются у взрослых, они нередки у детей и обычно возникают у детей школьного возраста. Язвы двенадцатиперстной кишки чаще встречаются у детей и чаще у мальчиков, чем у девочек.
Родители и школы должны знать о возможности пептических язв у детей, когда происходят следующие события, и незамедлительно доставить ребенка в больницу
Рецидивирующая рвота, связанная с приемом пищи.
Плохой аппетит.
Боль вокруг пупка часто возникает при голоде и надавливании на живот, чтобы выявить давление в ямке.
Истощение организма или плохой рост.
Пептические язвы у детей протекают менее тяжело, чем у взрослых, и при своевременном лечении быстро излечиваются.
Какие анализы необходимы для диагностики пептических язв?
В зависимости от состояния врач может выбрать для пациента контрастирование верхних отделов желудочно-кишечного тракта барием или гастроскопию.
Почему важно своевременно лечить пептические язвы?
Пептические язвы необходимо лечить незамедлительно, иначе они могут иметь серьезные последствия. Пептические язвы могут вызвать ряд серьезных последствий.
Кровотечение Пептические язвы могут быть достаточно серьезными, чтобы вызвать кровотечение в желудочно-кишечном тракте в виде черного стула или рвоты кровью, что легко может происходить несколько раз подряд. Появление рвоты кровью указывает на быстрое кровотечение, объем которого составляет 250 мл и более. Когда объем кровотечения превышает 500 мл, пациент может почувствовать головокружение, панику и снижение артериального давления. Длительный черный стул, хотя и не такой обильный, как кровотечение при рвоте кровью, также может привести к анемии, при этом у пациента наблюдается общая слабость, головокружение и бледность. В этом случае пациента следует немедленно доставить в больницу для оказания неотложной помощи или вызвать скорую помощь.
В тяжелых случаях пептических язв эрозия слизистой оболочки может проникнуть в наружный плазматический слой стенки желудка или двенадцатиперстной кишки, что приводит к перфорации язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. В случае перфорации содержимое желудка и кишечника попадает в брюшную полость, и пациент внезапно испытывает сильную, постоянную боль в верхней средней или правой части живота, сопровождающуюся тошнотой и рвотой. В этом случае пациента следует немедленно доставить в больницу для оказания неотложной помощи или вызвать скорую помощь.
Пилорическая обструкция В тяжелых случаях язвы двенадцатиперстной кишки пилорус может спазмироваться и обтурироваться, препятствуя поступлению пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку. После приема пищи (через 30-60 минут) пациента будет рвать, рвота будет большой и с гнилостным запахом остатков пищи. Если это произошло, немедленно доставьте пациента в больницу для оказания неотложной помощи или позвоните в службу спасения.
Язвы желудка могут стать раковыми, но о случаях раковых язв двенадцатиперстной кишки не сообщалось.
Последствия очень серьезны: кровотечение, перфорация и непроходимость пилорического отдела желудка — все это чрезвычайные ситуации, которые не только очень болезненны, но и опасны для жизни, если вовремя не принять меры по их устранению. Даже если рак желудка не является неотложным заболеванием, в конечном итоге он может быть болезненным и опасным для жизни пациента. Поэтому важно своевременно лечить пептические язвы.
Какие препараты используются для лечения пептических язв?
Препараты, снижающие кислотность желудка Уменьшают раздражение слизистой оболочки желудка и облегчают боль пациента. Обычно используются карбонат кальция, оксид магния, гастродин, гель гидроксида алюминия циметидин (Тегретол, мекамилат), ранитидин (Синогастрид), фамотидин (Цинфадин), омепразол (Локсакол), эзомепразол (Нексиум), рабепразол (Полите) и др.
Препараты для защиты слизистой желудка Обычно используются тиогликоллат алюминия (язва желудка), гликопирролат натрия (гастростерон), гастродерм, Швезер, Великол и др.
Препараты для уничтожения H. pylori Наиболее часто используемый вариант — омепразол (или эзомепразол, рабепразол) плюс два антибактериальных препарата (например, амоксициллин и клоразепам) для формирования тройной схемы терапии для уничтожения H. pylori.
Может ли китайская медицина лечить пептические язвы?
Многие китайские травы могут быть использованы для лечения пептических язв и также обладают хорошей эффективностью. Китайские травы не только регулируют работу желудочно-кишечного тракта, но и повышают способность слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта к самозащите, а также подавляют рост Helicobacter pylori. Однако состояние каждого пациента различно, и врач должен назначать разные лекарства в зависимости от обстоятельств конкретного пациента. Поэтому важно не покупать китайские травяные лекарства в аптеке и не принимать их случайно, а также не использовать их как замену обычным лекарствам.
На что следует обратить внимание при приеме лекарств для больных язвенной болезнью?
1. используйте лекарство в соответствии с предписаниями врача
Например, лучшее время для приема карбоната кальция, геля гидроксида алюминия и т.д. — 60-90 минут после еды, 5-10 минут после приема препарата, но сохранение антацидного эффекта непродолжительное, всего 2-3 часа; ранитидин, фамотидин и т.д. следует принимать утром и вечером до еды; Локсак, Нексиум Ингибиторы протонной помпы, такие как лорцетид, нексиум и полипептид, следует принимать в разовой дозе перед утренним приемом пищи. Кроме того, способ приема различных препаратов также может отличаться, например, Гастропин, Гастрин, магния алюминия карбонат и т.д. требуют разжевывания для приема.
2. не меняйте лекарства слишком часто
Некоторые пациенты стремятся вылечиться, не видят значительного улучшения симптомов, принимают препарат всего несколько раз (день или два), а вскоре меняют другой препарат лечения. Это очень неправильный подход. Важно понимать, что любое лекарство не оказывает немедленного терапевтического эффекта при попадании в организм, а только после того, как оно принимается в течение определенного периода времени и достигает достаточной концентрации в организме, может оказать терапевтическое действие. Трудно переходить с одного препарата на другой для достижения удовлетворительных результатов. Если вам необходимо сменить лекарство, это должен сделать ваш врач.
3. придерживаться курса приема лекарств
Неадекватные курсы приема лекарств являются основным «нет-нет» для пациентов с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки и основной причиной рецидива заболевания. Помните, что устранение симптомов не означает, что язва излечена. Общий курс медикаментозного лечения пептических язв показан на рисунке 8-7.
Лечение эрадикации H. pylori требует соблюдения регулярного приема лекарств в течение l — 2 недель; густой бульон, кислый уксус и т.д.; избегать переедания и переполнения; избегать слишком холодной, слишком горячей и грубой пищи; больше жевать во время еды.
Лекарства Будьте осторожны с лекарствами, которые повреждают слизистую оболочку желудка. К таким лекарствам относятся аспирин, пау д’арко, противовоспалительные болеутоляющие, ибупрофен, фентанил, преднизон и т.д. Препарат для снижения артериального давления ресерпин также следует использовать экономно или не использовать вовсе. Если вам необходимо принимать эти препараты для лечения какого-либо заболевания, их следует принимать одновременно с препаратами для защиты слизистой оболочки желудка под руководством вашего врача.
Можно ли вылечить пептические язвы?
После 4-8 недель стандартного противоязвенного лечения у большинства пациентов с язвенной болезнью язвы полностью заживают, а симптомы облегчаются. Однако самой большой проблемой в лечении больных язвенной болезнью на сегодняшний день является рецидив язвы. Ключом к снижению и предотвращению рецидивов является, во-первых, соблюдение большого курса регулярной противоязвенной терапии и, во-вторых, успешная эрадикация H. pylori у пациентов с язвенной болезнью, у которых выявлен H. pylori.