Гипотония — это состояние, при котором артериальное давление в органах кровообращения ниже нормы. Гипертония высоко ценится, поскольку она часто вызывает клинические повреждения важных органов, таких как сердце, мозг и почки, и Всемирная организация здравоохранения имеет четкие диагностические критерии гипертонии, но нет единых критериев для диагностики гипотонии. Артериальное давление менее 90/60 мм рт. ст. (12/8 кПа) в верхних конечностях у взрослых обычно считается гипотонией. По этиологии ее можно разделить на физиологическую и патологическую гипотензию, а по форме начала — на острую и хроническую.
I. Этиология
1. физиологическая гипотензия
Под ним понимается часть здорового населения, у которой измерение артериального давления достигло нормы гипотонии, но без каких-либо осознанных симптомов, и после длительного наблюдения, за исключением низкого артериального давления, нет никаких отклонений, таких как ишемия и гипоксия в различных системах и органах организма, и это не влияет на продолжительность жизни.
2. патологическая гипотензия
Помимо снижения артериального давления, оно часто сопровождается симптомами различной степени выраженности и некоторыми заболеваниями.
(1) Под первичной гипотензией понимается состояние пониженного артериального давления без очевидной причины, например, физиологическая гипотензия (соматическая гипотензия), которая чаще всего наблюдается у пожилых людей и женщин худощавого телосложения.
(2) Вторичные гипотензивные расстройства относятся к снижению артериального давления, вызванному заболеванием органа или системы организма. Этот тип гипотензии может возникнуть быстро в течение короткого периода времени, например, при быстром падении артериального давления вследствие кровоизлияния, острого инфаркта миокарда, тяжелой травмы, инфекции, аллергии и т.д. В большинстве случаев гипотония развивается медленно и может прогрессивно ухудшаться, например, гипотония при тяжелой форме туберкулеза, злокачественной опухоли, недоедании, кахексии и т.д.
Общие симптомы
Головокружение и слабость, несварение желудка, недостаточное кровоснабжение сердца и мозга, утомляемость, эндокринная дисфункция, хроническая головная боль, неясные боли в прекордиальной области, пониженное давление в нижних конечностях и слабость в пояснице и коленях, которые по форме начала гипотонии делятся на две категории — острую и хроническую.
1. острая гипотензия
Острая гипотензия — это внезапное и значительное снижение артериального давления с нормального или высокого уровня. Клинически головокружение, потемнение в глазах, слабость конечностей, холодный пот, сердцебиение, олигурия и другие симптомы часто возникают из-за ишемии мозга, сердца, почек и других важных органов, а в тяжелых случаях — обморок или шок.
2.Хроническая гипотензия
Хроническая гипотония — это состояние, при котором артериальное давление постоянно ниже нормы.
(1) Считается, что соматическая гипотензия связана с генетикой и худощавым телосложением и встречается в основном у женщин и пожилых людей в возрасте от 20 до 50 лет. В легких случаях симптомы могут отсутствовать, в то время как в тяжелых случаях могут наблюдаться умственная усталость, головокружение, головная боль и даже обмороки. Она более выражена летом, когда температура выше.
(2) Постуральная гипотензия возникает у некоторых пациентов в связи с изменением положения тела (особенно в вертикальном положении) и называется постуральной гипотензией. Постуральная гипотензия определяется как падение систолического артериального давления >20 мм рт. ст. или диастолического артериального давления >10 мм рт. ст. в течение 3 минут после изменения положения на вертикальное, сопровождающееся симптомами гипоперфузии, которые включают: головокружение, головокружение, нечеткость зрения, слабость, тошноту, когнитивные нарушения, сердцебиение и боль в шее и спине. Пожилые люди с чистой систолической гипертензией на фоне диабета, гиповолемии, приема диуретиков, вазодилататоров или психотропных препаратов склонны к постуральной гипотензии.
(3) Вторичная гипотензия Некоторые заболевания или лекарственные препараты могут вызвать гипотензию, например, спинальная коарктация, высокая степень аортального стеноза, митральный стеноз, хронический констриктивный перикардит, идиопатическая или гипертрофическая кардиомиопатия, пациенты на гемодиализе и хроническое недоедание, а также применение антигипертензивных препаратов и антидепрессантов. Гипотония, вызванная этими состояниями, также может проявляться симптомами низкой перфузии, такими как головокружение и головокружение.
III. Экзаменационные предметы
Измерение артериального давления, подсчет крови.
1. ЭКГ для выявления изменений частоты и ритма сердечных сокращений, изменений ST-T и патологических Q-волн.
2. УЗИ сердца и допплерография периферических сосудов могут помочь в диагностике гипотонии сердечно-сосудистого происхождения.
3. Катетеризация сердца и ангиография позволяют уточнить заболевания периферических сосудов и сердца.
4. Рентгенологическое исследование проводится с помощью флюороскопической рентгенографии грудной клетки для наблюдения за наличием образований, сдавливающих крупные периферические сосуды.
5. миелограмма для выявления поражений спинного мозга, например, полостей в спинном мозге.
6. в случаях гипотонии, предположительно вызванной эндокринными заболеваниями, необходимо провести лабораторные исследования для определения эндокринной функции и гормонов. Обычные анализы крови с изменениями красных и белых кровяных телец также могут помочь в диагностике.
Осложнения
1. головокружение, усталость, легкая утомляемость, снижение работоспособности;
2. повышенная частота обмороков, падений, переломов и смерти;
3. психические расстройства, такие как депрессия и меланхолия;
4, вызывать преходящую ишемию головного мозга, инфаркт головного мозга, ишемию миокарда;
5. нарушение слуха и зрения;
6. снижение качества жизни.