Существует два различных режима лечения гемодиализом — только ультрафильтрация и диализ (с ультрафильтрацией и диффузией) — в зависимости от потребностей при различных состояниях. В зависимости от состояния пациента протоколы гемодиализа, соответствующие разным режимам лечения в разное время лечения, называются последовательным диализом. Диализ, который мы обычно используем в клинике, по сути, является диализом в сочетании с ультрафильтрацией. Поскольку диализ основан на диффузии, он влияет на осмоляльность и приводит к гипотонии. Ультрафильтрация не сильно изменяет осмоляльность и оказывает относительно небольшое влияние на артериальное давление, но плохо выводит токсины. Именно комбинация этих двух методов наиболее эффективна при уремии. Как сочетать их с наибольшей пользой для пациента — вот направление наших усилий. Ван Яньхуэй, отделение трансплантации почек, Народная больница Чжэнчжоу Сегодня я использовал последовательную терапию у одного пациента, и результаты оказались неплохими. Пациент находится на диализе уже 9 лет, общее состояние плохое, сопровождается эпилепсией, кровоточащим геморроем, который невозможно вскрыть, тяжелой анемией, вязкой жидкостью в грудной полости, которую невозможно откачать, и т.д., вес всего 48 кг, 4 раза в неделю на диализе, каждый раз диализ 3 часа, прибавка веса от 2-4 кг, раз в месяц вливание красной взвеси, почти каждый раз на диализе падает артериальное давление, поэтому диализ поддерживается высоким содержанием глюкозы, вливанием сосудов, инъекциями шэньшуй и т.д. Сегодня пациент прибавил в весе 3,5 кг. Сегодня пациент набрал 3,4 кг, я сначала проводил простой диализ в течение 1 часа, артериальное давление поддерживалось на уровне 120/80 мм рт.ст., затем простую ультрафильтрацию в течение 2 часов, объем ультрафильтрации 3000 мл, в этот период времени не проводились инфузии препаратов с высоким содержанием сахара и патентованных китайских лекарств, хотя в итоге у пациента снизилось артериальное давление раньше времени вылета, но только на 10 минут раньше, в основном для достижения эффекта, в следующий раз продолжу попытки. Последовательное лечение помогло пациенту снизить артериальное давление и уменьшить обезвоживание, но ультрафильтрация плохо выводит токсины, и для молодых пациентов и пациентов с высоким уровнем активности важно не допустить недостаточного выведения токсинов, а при слишком большой прибавке в весе избыточный объем ультрафильтрации может привести к гипотонии.