В последнее время в амбулаторно-поликлинических учреждениях мы постоянно сталкиваемся с пациентами с низким артериальным давлением, у которых наблюдается слабость во всем теле и плохое самочувствие. Кроме того, мы обнаружили, что пациенты имеют гораздо меньше знаний о низком артериальном давлении, чем о высоком, и большинство из них не очень хорошо представляют себе опасность низкого артериального давления. Сегодня мы поговорим о наиболее распространенных причинах и опасностях низкого артериального давления. Гипотония определяется как артериальное давление менее 90 мм рт. ст. систолическое и менее 60 мм рт. ст. диастолическое, а для пожилых людей для диагностики гипотонии достаточно менее 100/70 мм рт. ст. Распространенность гипотонии составляет около 4%, а среди пожилых людей — до 10%, что не является редкостью, но часто не учитывается. Гипотония включает в себя как физиологическую, так и специфическую гипотонию. Физиологическая гипотония часто не имеет других причин, а только пониженное артериальное давление, при этом отсутствуют симптомы, связанные с гипотонией, нет ишемии или гипоксии различных систем и органов, что не наносит вреда организму. Патологическая же гипотония требует внимания. Во-первых, это институциональная гипотония, которая чаще всего наблюдается у эмоционально неустойчивых, худых и слабых женщин пожилого возраста и может иметь семейную генетическую предрасположенность. У больных обычно наблюдаются головокружение, сердцебиение, усталость, часто в больнице выясняют, какое заболевание. Это связано с ослаблением тонуса миокарда в пожилом возрасте и потерей эластичности стенки кровеносных сосудов. Во-вторых, это вторичная гипотония, часто вторичная по отношению к острой кровопотере, инфаркту, хронической анемии, сахарному диабету, церебральному атеросклерозу, после инсульта и других хронических заболеваний у пациента появляется сонливость, слабость, головокружение, ухудшение зрения. Хронические заболевания с истощением и недостаточным питанием также могут быть причиной вторичной гипотонии, например туберкулез, хронические заболевания печени, почек, тяжелая форма сахарного диабета и т.д. В-третьих, это постуральная гипотензия (гипотензия в вертикальном положении), которая представляет собой резкое снижение артериального давления более чем на 20 мм рт.ст. при переходе пациента из положения лежа в вертикальное или при длительном стоянии и сопровождается такими очевидными симптомами, как головокружение, головокружение, нечеткость зрения, слабость, тошнота и т.д. Причиной гипотонии в вертикальном положении могут быть различные заболевания, например, сахарный диабет, синдром Паркинсона или другие состояния, например, лежачий, немощный пожилой человек. Повторяющаяся вертикальная гипотония пациента также свидетельствует о снижении функции его сердца, необходимо детально обследовать сердце. В-четвертых, это мочевая гипотензия, проявляющаяся в мочеиспускании или после мочеиспускания внезапным обмороком, спутанностью сознания, через 2-3 минуты после приступа приходящим в норму. В основном это связано с резким опорожнением мочевого пузыря ночью после его наполнения, в результате чего давление в брюшной полости резко снижается, вены расширяются, объем крови, возвращающейся к сердцу, уменьшается, и артериальное давление падает. В-пятых, это лекарственная гипотензия, вызванная приемом пациентами препаратов, влияющих на артериальное давление. Например, прием антигипертензивных препаратов, таких как метилдопа, гуанетидин, эвгенол, валиум, хлорпромазин, фенестразин, дигидрохлоротиазид, тахипноэ, антиангинальных препаратов, таких как кардиостим, нитроглицерин и др. также может вызвать снижение артериального давления. При низком артериальном давлении что делать? Как правило, антигипертензивные препараты обладают более выраженными побочными эффектами и должны применяться только в особо тяжелых случаях стойкой гипотонии. При физиологической гипотонии пациенты не имеют явных симптомов и часто не нуждаются в специальном лечении. При патологической гипотонии пациентам обычно рекомендуется усиленная физическая нагрузка. Физические упражнения могут улучшить регуляцию артериального давления в организме и помочь уменьшить возникновение низкого артериального давления, однако следует отметить, что объем физических упражнений не должен быть слишком большим, и не следует изменять положение тела слишком большими физическими нагрузками, подходят ходьба, бег трусцой, плавание и другие виды. Принимайте пищу небольшими порциями, не следует переедать. Не двигайтесь сразу после еды, можно как следует отдохнуть (около 30-60 минут), а затем встать и походить или заняться другими делами. В то же время пейте много воды, не менее 2 000 мл в день и более. Принимая горячую ванну, следует заранее приготовить коврик или небольшой стульчик, сесть на него во время мытья, а после мытья немного полежать, прежде чем вставать и передвигаться. Выходя на улицу, не следует долго стоять, а если стоите, то через каждые несколько минут нужно передвигаться. Кроме того, не следует резко вставать, наклонившись, а нужно держаться за стену или использовать другие предметы, чтобы встать постепенно. Не задерживайте мочу чрезмерно. Если у вас уже были случаи обморока, вам могут посоветовать сесть на унитаз для мочеиспускания. Перед приемом препарата следует внимательно прочитать инструкцию к нему, а также с осторожностью применять любые препараты, которые могут вызывать головокружение, головокружение и снижение артериального давления.