Микрососудистая компрессия (MVD) была впервые предложена Jannetta в 1966 году после проведения обширных исследований. Считается, что демиелинизация корешков черепно-мозговых нервов в области понтоцеребеллярного рога вследствие компрессии ответственных сосудов и короткого замыкания импульсов между афферентными и эфферентными нервными волокнами лежат в основе основанной на сосудистой компрессии теории идиопатического лицевого спазма, первичной невралгии тройничного нерва, первичной глоссофарингеальной невралгии и других церебральных неврологических нарушений. MVD быстро расширяется в клинической практике благодаря своей безопасности и эффективности в лечении неврологических расстройств. После десятилетий продвижения MVD стала методом выбора при идиопатическом лицевом спазме, первичной невралгии тройничного нерва, первичной глоссофарингеальной невралгии и других церебральных неврологических расстройствах как наиболее эффективный метод лечения в области функциональной нейрохирургии. Принцип микрососудистой декомпрессии Принцип микрососудистой декомпрессии: теория сосудистой компрессии предполагает, что длительное сдавливание нервных корешков ответственными сосудами может привести к демиелинизации нервных корешков, в результате чего возникает боль или спазм. Микрососудистая декомпрессия — это лечение, основанное на теории сосудистой компрессии, при котором сосуд, сдавливающий нервный корешок (причина), отделяется от нервного корешка, перемещается и фиксируется в стороне от нервного корешка для достижения полной декомпрессии нервного корешка. Это единственный метод, который может быть использован для лечения причины проблемы. Эффективность микрососудистой декомпрессии На основании опыта большого количества случаев, немедленное излечение микрососудистой декомпрессии при идиопатическом лицевом спазме и первичной невралгии тройничного нерва составляет 96,7% и 98,3% соответственно, а долгосрочное излечение — 90,5% и 92,2% соответственно, в то время как при глоссофарингеальной невралгии сообщалось о 100% излечении, но из-за низкой распространенности этого заболевания отсутствуют статистические данные о большом количестве случаев. По сравнению с другими методами лечения, микрососудистая декомпрессия в настоящее время является наиболее эффективным методом лечения этих состояний. Большое количество клинических исследований показало, что у некоторых пациентов с идиопатическим подергиванием лица наблюдается отсроченное излечение: т.е. подергивание лица исчезает спонтанно после периода восстановления от 7 дней до 3 месяцев у пациентов, у которых рецидив симптомов происходит очень скоро после прекращения подергивания лица после MVD или у которых все еще сохраняется подергивание лица после операции. Поэтому рекомендуется наблюдать за такими пациентами не менее 6 месяцев, прежде чем принимать решение об эффективности процедуры, а не проводить операцию вслепую во второй раз и увеличивать риск для пациента. У пациентов с невралгией тройничного нерва и глоссофарингеальной невралгией MVD в сочетании с селективной частичной диссекцией нервного корешка может использоваться в каждом конкретном случае для достижения почти 100% успеха с минимальным количеством рецидивов. Осложнения микрососудистой декомпрессии Непосредственные осложнения микрососудистой декомпрессии включают дисфункцию слухового нерва, отсроченный лицевой паралич, утечку спинномозговой жидкости и охриплость. Долгосрочные осложнения включают дисфункцию слухового нерва, атаксию, дисфагию и захлебывание водой. Впервые проведенная в 1966 году, операция микрососудистой декомпрессии за прошедшие десятилетия стала достаточно зрелой процедурой. С совершенствованием хирургической техники значительно уменьшились основные осложнения, такие как дисфункция слухового нерва, атаксия, дисфагия и захлебывание водой, что делает эту операцию безопасным и эффективным методом выбора для радикального лечения церебральных неврологических расстройств, таких как лицевой спазм и невралгия тройничного нерва. Будущее микрососудистой декомпрессии Когда речь заходит о краниотомии, большинство пациентов настроены скептически, а некоторые слишком боятся проходить эту процедуру, особенно пациенты с легкими симптомами. Операция микрососудистой декомпрессии развивалась на протяжении десятилетий и в настоящее время является достаточно зрелой процедурой. Ключом к этому типу операции является правильное расположение тела хирурга, точное расположение микрокостного отверстия и рассечение мозгового бассейна для замедления выхода спинномозговой жидкости, чтобы получить достаточное пространство для манипуляций. Конечно, для обеспечения безопасности процедуры необходимы умелая локальная микродиссекция, искусная хирургическая техника и большой хирургический опыт.