Пожилой мужчина очень переживал, когда на медицинском осмотре у него обнаружили рак желудка. Они заранее подготовили несколько вопросов и записали их на листке бумаги, желая, чтобы я отвечал на них по очереди. На самом деле, эти вопросы часто задаются в нашей клинической работе, поэтому я считаю необходимым ответить на них здесь. 1. Почему у меня рак желудка и является ли он заразным или наследственным? Рак желудка вызывается сочетанием экологических, диетических, стрессовых и эмоциональных факторов, которые приводят к генетическим мутациям. Гены, вызывающие рак, не могут попасть в организм через контакт или диету, чтобы вызвать опухоли. В отличие от инфекционных заболеваний, где источником передачи инфекции является определенная бактерия или вирус. Некоторые исследования показали, что даже когда клетки рака желудка пересаживаются нормальным животным, они быстро распознаются и уничтожаются иммунными клетками организма. Поэтому рак желудка не является заразным. Что касается наследственности, то только около 5% случаев рака желудка являются результатом семейного анамнеза, и у них обычно имеется мутация в гене CDH1. Если более одного человека в вашей ближайшей семье болели раком желудка и вы прошли тест на мутацию гена CDH1, вероятность развития рака желудка в течение жизни составляет более 70%, и вам следует провести профилактическую тотальную гастрэктомию. Скрининг на наследственный рак желудка в Европе и США проводится раньше, чем в странах Азии. Благодаря постоянному технологическому прогрессу мы теперь можем также проводить консультации и тестирование в этой области. Если во втором поколении ваших ближайших родственников есть три или более больных раком желудка, вам следует пройти тестирование на мутации в гене CDH1 после 18 лет. 2. Какой метод лучше: китайская медицина, хирургия, химиотерапия и т.д.? Если в ходе обследования выясняется, что отдаленных метастазов рака желудка нет, следует повременить с операцией. Это связано с тем, что операция в настоящее время является единственным способом лечения рака желудка и единственным способом, который может вернуть вас к нормальной жизни до рака. При наличии метастазов в печени, легких или тазовых органах в первую очередь обычно рассматривается вопрос о проведении системной химиотерапии. Для большинства людей паллиативная химиотерапия с потерей операции может продлить жизнь на несколько месяцев, но обычно она не излечивает рак желудка. Другие методы лечения, включая траволечение, просто используются в сочетании с хирургией или химиотерапией для уменьшения побочных эффектов. На сегодняшний день не существует официальных опубликованных исследований, доказывающих, что рак желудка можно вылечить одними лекарствами без хирургического вмешательства. В настоящее время многие газеты, интернет-сайты и другие средства массовой информации, а также вокруг многих больниц пестрят многочисленными ложными примерами излечения рака желудка с помощью эффективных лекарств, к которым не стоит относиться легкомысленно. Некоторые из пациентов, которых мы лечили от рака желудка, вернулись к нам после перенесенной болезни, а некоторые даже задержались и потратили все свои сбережения. Мы очень огорчены и беспомощны по этому поводу. 3. Является ли операция очень рискованной? Трудно ли жить после операции? Как долго я смогу жить после операции? Хирургия рака желудка очень зрелая. В такой специализированной больнице, как наша, процент успешных операций намного выше, чем раньше, поскольку у нас самая большая концентрация пациентов с раком желудка в Южном Китае. Я наблюдал вживую операции по удалению рака желудка, проведенные европейскими, американскими, японскими и корейскими специалистами, и в сравнении с ними наши показатели успешности хирургического вмешательства ничуть не уступают их. Более того, благодаря постоянному совершенствованию наших хирургических анастомозов в последние годы, послеоперационный дискомфорт, такой как рефлюкс, значительно уменьшился. Конечно, тот факт, что пациенты с раком желудка объединены в группы, чтобы они могли делиться друг с другом опытом лечения и подбадривать друг друга, также способствует укреплению их уверенности в преодолении рака и быстрому выздоровлению. Что касается выживаемости после операции, то она зависит от послеоперационной патологической стадии. Пациенты с ранней и средней стадией в основном излечиваются, и вероятность рецидива и метастазирования очень низкая; пациенты с местнораспространенной стадией сильно различаются после операции, некоторые могут достичь эффекта ранней стадии и прожить более 5-10 лет, а у некоторых после операции может возникнуть рецидив или метастазирование. В основном это связано с тщательностью первой операции, злокачественностью опухолевых клеток и сопротивляемостью и психикой самого пациента. 4. Нужно ли проводить химиотерапию после операции? Это очень трудно и даже смертельно опасно? Для пациентов без отдаленных метастазов хирургическое вмешательство является наиболее важным методом лечения. Цель адъювантной химиотерапии — убить раковые клетки, которые не видны невооруженным глазом во время операции и могут оставаться в крови, в основном для пациентов со средней и поздней стадией рака желудка. Собственная сопротивляемость организма пациента также играет важную роль в уничтожении этих потенциально небольших количеств остаточных раковых клеток. Поэтому химиотерапия должна быть, прежде всего, безопасной и назначаться в пределах финансовых и физических возможностей. Стоит отметить, что побочные эффекты химиотерапевтических препаратов при раке желудка гораздо менее серьезны, чем при других опухолях, при этом такие реакции, как выпадение волос и злокачественная рвота, встречаются реже. У нас также есть несколько пациентов с раком желудка, длительно выживающих после операции, которые не проходили химиотерапию. 5.Как долго приходится находиться в больнице, когда в вашу основную больницу приходит много пациентов? Сколько времени требуется для выписки из больницы после операции? В настоящее время большинство пациентов с раком желудка, нуждающихся в хирургическом лечении, могут быть госпитализированы в нашу больницу в тот же день без необходимости ждать очереди на койку. В основном это связано с тем, что медицинская страховка требует госпитализации пациентов для получения возмещения, и мы также увеличили количество коек для больных раком желудка по сравнению с предыдущей ситуацией. Если пациент приходит в нашу больницу на амбулаторный прием, большинство из них могут быть госпитализированы в тот же день, если им требуется операция, а если нет свободной койки, они могут быть размещены на дополнительной койке. После поступления пациентов обычно оперируют в течение 1 недели, а выписывают примерно через 1 неделю после операции. 6. Могу ли я продолжать питаться как обычный человек после операции? Объем пищи уменьшается после операции по удалению рака желудка, независимо от того, была ли проведена частичная или полная гастрэктомия. Поэтому после начала приема пищи вы можете чувствовать себя сытым, но если вы съедите меньше, вам может не хватить питания. Поэтому диета в раннем послеоперационном периоде основана на небольших и частых приемах пищи. В первой половине послеоперационного периода вы будете питаться в основном полужидким и тонким рисом, 6-8 раз в день; позже вы постепенно увеличите количество потребляемой пищи, одновременно сокращая количество раз в день, и перейдете от мягкого риса к обычному питанию. Большинство людей через 2-3 месяца после операции могут вернуться к своему дооперационному уровню 3-разового питания при нормальной диете. Пациенты, перенесшие тотальную гастрэктомию, не являются исключением и также могут вернуться к нормальному питанию в аналогичные сроки. Кроме того, в период от шести месяцев до одного года после операции большинство пациентов будут терять вес из-за адаптационного периода усвоения питательных веществ, что является нормальным и не вызывает беспокойства. Это нормально, и беспокоиться не о чем. Однако при соблюдении разумной диеты вес может восстановиться вскоре после шести месяцев или одного года. Это происходит потому, что функции пищеварения и всасывания организма постепенно адаптируются к новой структуре. Более того, пока нет явного дискомфорта, нет и особых противопоказаний к сбалансированному и полноценному питанию. Это отличается от концепции традиционной китайской медицины.