Индивидуальная хирургия близорукости включает в себя оптимизированные схемы разреза, разрез с поправкой на Q, разрез с учетом топографии роговицы и разрез с учетом аберрации волнового фронта. Для того чтобы лучше разработать индивидуальный план хирургического вмешательства, рекомендуется до операции провести всестороннее рассмотрение биографии пациента в связи с его профессиональной деятельностью. Целью является устранение аномалии рефракции без изменения текущей координации глаза и, в конечном итоге, получение более четкого, комфортного и долговечного зрения. Человеческий глаз не является совершенной преломляющей системой, и наличие аберраций в человеческом глазу не позволяет глазу полностью использовать разрешение сетчатки (фоторецепцию). Но в ходе эволюции различные преломляющие компоненты человеческого глаза компенсировали друг друга и, благодаря обратной связи с корой головного мозга, создали уникальную преломляющую систему для человеческого глаза. Он не идеален, но согласован и единообразен. Поэтому рефракционная хирургия — это не создание идеальной преломляющей системы, а устранение некоторых недостатков без изменения гармонии самого глаза. Эта гармонизация, в свою очередь, уникальна для генетических и жизненных обстоятельств субъекта, и поэтому требует, чтобы концепция индивидуализации подчеркивалась в каждой детали дизайна рефракционной хирургии. Принципы, которых следует придерживаться при разработке хирургического дизайна Важно подчеркнуть, что различные индивидуализированные подходы к хирургии разреза имеют свои целевые группы. Для определенных групп людей более подходящей является традиционная модель разреза в сочетании с соответствующим хирургическим дизайном. В качестве простого примера, какой тип хирургии следует использовать для коррекции близорукости у пациентов старше 40 лет? При выборе варианта хирургического лечения необходимо учитывать следующие моменты: во-первых, эта группа пациентов имеет общие характеристики, такие как высокий уровень использования ближнего глаза, возможное наличие старого света или катаракты, а также повышенная потребность в корректировке после рефракционной хирургии. Поэтому перед операцией необходимо провести тщательную оценку состояния хрусталика и аккомодации. Хирургическая конструкция следует трем принципам: принцип оптимальной коррекции, принцип разумной недокоррекции и принцип двустороннего баланса. Для пациентов с помутнением хрусталика можно использовать обычную эксимерлазерную хирургию или хирургию катаракты в сочетании с имплантацией регулируемой ИОЛ. Эксимерлазерная хирургия может быть выбрана для оптимальной коррекции, разумной недокоррекции или монокулярного зрения в зависимости от способности пациента к коррекции и привычек глаз; режим резки может быть выбран для различных режимов наведения в зависимости от характеристик рефракционной системы пациента. В настоящее время концепция «индивидуализации» хирургии кератоконуса все больше фокусируется на использовании наведения аберраций волнового фронта. Эксимерная лазерная резка не является полностью индивидуализированной в смысле этого термина. Однако аберрации волнового фронта становятся все более тонкими и индивидуальными. Как уже упоминалось в начале статьи, не все аберрации высшего порядка нуждаются в равномерной коррекции при кератоконусе. В настоящее время существует ряд эксимерных устройств, которые уже предпринимают такие попытки. Например, немецкая компания SCHWIND оснастила эксимерную лазерную систему AMARIS наиболее полной и точной платформой диагностики аберрации волнового фронта, которая точно и всесторонне анализирует данные об аберрации волнового фронта всего глаза и аберрации волнового фронта роговицы человеческого глаза, и с помощью программного обеспечения SCHWIND CAM для хирургического дизайна предлагает хирургу на выбор два встроенных индивидуальных варианта коррекции, максимизируя идеальный послеоперационный результат для каждого пациента. В результате достигается наилучший возможный результат для каждого пациента. Более подробная информация о них также будет представлена в будущих лекциях.