С наступлением компьютерной эры «маленькие очки» можно увидеть повсюду на дорогах и в парках. Поскольку в наше время на детей давит учеба, им также приходится выполнять много внеклассной работы, например, играть на пианино и изучать английский язык, что заставляет с каждым годом углублять назначение этих «маленьких очков». Это стало причиной головной боли для многих родителей. Итак, как правильно лечить детей и подростков с близорукостью? Методы лечения отличаются в зависимости от возраста, но детям и подросткам до 18 лет нельзя делать операцию, так как их рост и развитие не завершены, а близорукость не стабильна. Распространенные методы коррекции следующие: во-первых, это привычные очки в оправе. Если ваш ребенок замечает, что ему трудно видеть доску или он часто «щурится», это свидетельствует о потере зрения. В больнице важно пройти обследование с расширенным зрачком. Дети до 10 лет должны быть осмотрены после трех дней применения глазных капель с атропином, а через 20 дней зрачок снова сузится до нормального размера, и тест будет повторен для определения количества носимых линз. Детям старше 10 лет можно расширить зрачки с помощью тропикамида или метоклопрамида и провести повторное обследование на следующий день. После установки очков необходимо также регулярно проходить осмотр, обычно в течение 3-6 месяцев, и если зрение в очках ухудшается, очки необходимо заменить на подходящие. Итак, если родители не хотят давать своим детям очки и хотят контролировать развитие близорукости, есть ли хорошее решение? В прошлом применялись иглоукалывание, глазные капли, акупрессура и другие методы, но после прекращения их применения близорукость или возвращается в исходное состояние, поэтому это «трудоемко», но также приходится носить «маленькие очки». Внедрение «кератопластики» осуществило мечту близоруких детей избавиться от очков, а ее самое большое преимущество в том, что она может контролировать развитие близорукости. Согласно клиническому исследованию, проведенному в Пекинском университете, было подтверждено, что пациенты, применявшие линзы для кератопластики, увеличивали свой рецепт на 8 градусов в год, а те, кто не применял, — на 67 градусов в год. Эти очки были разработаны еще в 1960-х годах и начали полностью использоваться в клинической практике к 1990-м годам. Линзы уже четвертого поколения изготавливаются из материала Boston Xo, импортируемого из США, который обеспечивает лучшую кислородную проницаемость линз, со значением DK равным 100, что делает их менее склонными к отеку роговицы и неоваскуляризации ободка роговицы, вызываемым обычными мягкими роговичными контактными линзами. Почему линзы кератомилеузиса устраняют близорукость? Принцип действия заключается в том, что внутренняя поверхность линзы состоит из нескольких изогнутых сегментов, с неравномерным распределением слезного слоя между линзой и роговицей. Возникающий гидродинамический эффект изменяет геометрию роговицы, уплощая центр и укорачивая ось глаза, тем самым уменьшая или даже устраняя близорукость. Эти линзы подходят не только для детей и подростков в возрасте до 18 лет, но и для других пациентов с низкой близорукостью, которым не подходит рефракционная хирургия. По подбору и уходу они похожи на обычные контактные линзы, их легче чистить и они более долговечны: каждая пара линз обычно служит 2-3 года. Разница лишь в том, что его носят ночью, неосознанно леча близорукость во сне и обеспечивая дневное зрение невооруженным глазом 1,0. Так как же следует выбирать лечение пациентам с близорукостью старше 18 лет? Конечно, если в ношении очков в оправе нет ничего неудобного или непривлекательного, вы можете продолжать носить их. Если они кажутся вам непривлекательными или неудобными для занятий спортом, или если у вас есть аберрации рефракции, вы можете выбрать мягкие контактные линзы. При более выраженном астигматизме можно использовать жесткие роговичные контактные линзы. Однако существуют осложнения, связанные с ношением роговичных контактных линз, такие как конъюнктивальная папиллярная гиперплазия, воспаление конъюнктивы, язвы роговицы, помутнение сосудов роговицы и отек роговицы. Поэтому, помимо чистоты и ухода, владельцам роговичных контактных линз важно при возникновении дискомфорта в глазах своевременно обращаться в больницу для обследования и лечения, чтобы избежать осложнений. Какие же существуют варианты хирургического лечения? В настоящее время наиболее популярной и признанной хирургической процедурой является эксимерлазерная коррекция близорукости. В зависимости от состояния пациента возможны различные варианты хирургического вмешательства. Наиболее часто используемая процедура — эксимерный лазерный кератомилез in situ (сокращенно LASIK). Эта хирургическая процедура включает в себя создание лоскута роговицы размером 130-160 микрон с помощью микроламеллярного кератома, его переворачивание, лазерную резку в строме роговицы, промывку и последующую установку лоскута на место. После операции назначаются антибиотики и гормональные глазные капли. Большим преимуществом этой процедуры является то, что это короткая операция с незначительной послеоперационной болью, быстрым восстановлением зрения, меньшим количеством осложнений, высокой безопасностью и предсказуемостью, и позволяет исправить близорукость до 1500 градусов и астигматизм до 500 градусов. В результате большинство пациентов с близорукостью могут быть скорректированы с помощью этой процедуры. Однако для пациентов со слишком тонкой роговицей и слишком большой близорукостью может быть использован эпителиальный субклапанный кератомилезис (эпи-ЛАСИК или сокращенно ЛАСЕК). При этой процедуре эпителиальный лоскут создается с помощью эпителиального ножа или спирта, а после лазерной резки роговицы лоскут перепозиционируется и накладывается бандажная роговичная контактная линза. Однако послеоперационное восстановление зрения происходит медленно, некоторые пациенты испытывают боль и дискомфорт, а антибиотические и гормональные глазные капли назначаются на более длительный срок, около 4 месяцев. Конечно, пациентам со сверхвысокой близорукостью (более 1500 градусов) также может быть проведена операция по коррекции хрусталика, например, имплантация ИОЛ и удаление прозрачного хрусталика в хрусталиках. Однако, поскольку это внутренняя операция на глазах, существует относительно больше послеоперационных осложнений, операция стоит дороже, а линзы необходимо изготавливать на заказ за границей, поэтому она еще не получила широкого признания среди пациентов. В заключение следует отметить, что Китай является страной с высокой распространенностью близорукости, а возраст начала близорукости, как правило, более молодой. Поэтому родители и учителя должны уделять больше внимания зрению детей и применять профилактический и проактивный подход к борьбе с этим упорным заболеванием. Контроль прогрессирования близорукости на ранней стадии и соответствующее лечение после ее развития — хороший способ избавиться от «маленьких очков».