Имплантированная плацента — это аномальная имплантация плаценты вследствие дисплазии метаплазии в основании матки и инвазии или проникновения плацентарных ворсин в миометрий. Клинические признаки: неотслойка или частичная отслойка плаценты после рождения плода, остановка развития эмбриона во время беременности или спонтанная перфорация матки, которая может привести к смертельному кровотечению. Или рецидивирующие вагинальные кровотечения после выкидыша с ультразвуковыми данными о внутриматочных остатках и обильных сигналах кровотока. Существует три типа плаценты в зависимости от глубины инвазии плаценты в миометрий: ① Адгезивная плацента: плацента настолько плотно прилегает к стенке матки, что не может быть изгнана самостоятельно. Наиболее часто встречается. (2) Имплантированная плацента: плацентарные ворсины вторглись в миометрий. (3) Проникающая плацента: плацентарные ворсины проникают через стенку миометрия и достигают плазматической мембраны, что может привести к разрыву матки. Это самый редкий и опасный вариант, на него приходится около 5% случаев. Диагностика: Ультрасонография: Плацентарная имплантация высоко ценится для дородовой диагностики, но имеет более низкий уровень диагностики постнатально. Особенности: темные участки плацентарной эхогенности толщиной более 1 см, содержащие множество мелких темных участков (т.е. кровяных скоплений) с тонкой или даже отсутствующей нормальной эхогенностью окружающей мышечной ткани. В последние годы заболеваемость возросла в связи с увеличением числа выкидышей и кесаревых сечений. Имплантация плаценты после появления симптомов происходит быстро и опасно, в 85% случаев требуется гистерэктомия. Хирургическое лечение эффективно для снижения риска послеродового кровотечения, но гистерэктомия может нанести серьезный физический и психологический ущерб молодым женщинам и женщинам, способным к деторождению. Консервативная хирургия относительно менее инвазивна, однако не следует игнорировать осложнения этой процедуры. Гистероскопическая электропорация имплантированной плаценты: немедленная гистероскопическая электропорация не показана в случаях больших внутриматочных плацентарных имплантатов, у пациенток вскоре после родов и особенно вскоре после кесарева сечения, у пациенток с высоким уровнем β-ХГЧ в сыворотке крови, с обильным кровотоком вокруг остатка и с сильным вагинальным кровотечением. Распространенные осложнения: травма шейки матки, кровотечение, перфорация матки, инфекция и т.д. В зарубежной литературе сообщается, что консервативное лечение с использованием MTX, мифепристона и других препаратов позволяет изгнать задержанную плаценту на срок до шести месяцев. В китайской медицине застой крови является основной причиной задержки плаценты, и основной метод лечения заключается в активизации кровообращения и устранении застоя. В этой книге описаны случаи «покоя плаценты», «неполного отхождения брюшной росы», «боли в животе после родов» и «послеродового кровохарканья». «Потеря крови после родов». Преимуществами лечения травами являются: содействие естественному отхождению плацентарной ткани и снижение частоты чисток; уменьшение количества инъекций MTX; ускорение падения уровня сывороточного ХГЧ; сокращение продолжительности вагинального кровотечения; противоинфекционное действие. Однако клинически лечение иногда занимает длительное время, а кровотечение в отдельных случаях остается высоким во время лечения, поэтому необходимо динамическое наблюдение для симптоматического и своевременного лечения.