ГЭРБ (гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь) — это собирательное название патологического гастро-эзофагеального рефлюкса и его осложнений, распространенного заболевания органов пищеварения, которое в последние годы привлекло к себе широкое внимание. В большинстве зарубежных докладов распространенность заболевания составляет от 6% до 10%, а пик заболеваемости приходится на возраст от 60 до 70 лет. ГЭРБ и сопутствующие заболевания имеют различные симптомы и клинические проявления, включая пищеводные симптомы и внепищеводные проявления, основные симптомы следующие: 1, изжога: изжога является наиболее распространенным симптомом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, в результате кислотного рефлюкса на пищеводные субэпителиальные сенсорные нервные окончания химической стимуляции, проявляется как теплое или жгучее ощущение в верхней части живота или за грудиной, как правило, появляются более чем через 1-2 часа после еды Изжога может быть спровоцирована некоторыми раздражающими продуктами. Почти 50% взрослых в США жалуются на изжогу хотя бы раз в месяц, а более четверти взрослых принимают антациды не менее трех раз в месяц. Это говорит о том, что распространенность ГЭРБ может быть выше, чем нам известно в настоящее время. 2. регургитация: регургитация — это переливание содержимого желудка в ротоглотку при отсутствии тошноты, сухости, сокращений живота или потуг пациента. Срыгивание натощак — это рефлюкс кислых желудочных соков, называемый кислотным рефлюксом. Регургитация или кислотный рефлюкс является одним из распространенных симптомов ГЭРБ и встречается примерно у 40% пациентов с ГЭРБ. 3. Затрудненное глотание: Затрудненное глотание также является распространенным симптомом ГЭРБ. На ранних стадиях она вызвана спазмом пищевода вследствие воспалительного раздражения, а на поздних стадиях может быть вызвана сужением нижней части пищевода со стойкой дисфагией. Частота дисфагии у пациентов с ГЭРБ составляет около 30%. 4. Боль в груди: Боль в груди также часто встречается при ГЭРБ. Более 60% всех пациентов с некардиогенной болью в груди связаны с ГЭРБ. ГЭРБ является одной из наиболее распространенных причин хронического кашля, составляя 10-20% причин хронического кашля, причем кашель как единственный клинический симптом ГЭРБ составляет около 40% случаев. 6. Симптомы со стороны горла: ГЭРБ может вызывать различные симптомы со стороны горла, в основном следующие: ощущение инородного тела в горле, дисфония, боль в горле, жжение в щеках, хроническая охриплость и т.д. У многих пациентов это является основной жалобой. 7. другие симптомы: ГЭРБ может иметь и другие клинические проявления, такие как метеоризм, отрыжка, повышенное слюноотделение, периодически появляющаяся скрытая кровь в стуле и т.д. Стоит отметить, что у детей скрытая кровь в стуле может быть единственным проявлением ГЭРБ. ГЭРБ имеет легкое начальное проявление, но может вызвать повреждение множества систем через ряд патологических изменений, что приводит к возникновению множества других заболеваний, о которых можно сказать, что они являются источником болезни, в основном включая: 1. Основными причинами являются: бронхиальная астма, ателектаз, аспирационная пневмония, абсцесс легкого, бронхоэктазы, хронический бронхит и фиброз легких. 2. заболевания пищеварительной системы: ГЭРБ может вызвать рефлюкс-эзофагит, пищевод Барретта, аденокарциному пищевода и другие заболевания пищеварительной системы. ГЭРБ вызывает разрыв слизистой оболочки пищевода, называемый рефлюкс-эзофагитом RE. В Китае разработана эндоскопическая диагностика и градация рефлюкс-эзофагита: 0 класс — норма (могут быть гистологические изменения); 1 класс — точечное или полосатое покраснение и эрозия без слияния; 2 класс — точечное или полосатое покраснение и эрозия с слиянием, но не окружная; 3 класс — обширные поражения с покраснением и эрозией, окружные или с изъязвлением. Основными патологическими изменениями при ГЭРБ являются: гиперплазия сквамозного эпителия пищевода, расширение сосочков пластинки преддверия на поверхность, инфильтрация нейтрофилов и лимфоцитов в эпителии, эрозия или изъязвление слизистой оболочки с образованием грануляционной ткани и/или фиброза, а также пищевод Барретта. Очевидно, что ГЭРБ может привести к изъязвлению пищевода, стриктуре, короткому пищеводу и пищеводу Барретта. Взаимосвязь между ГЭРБ и пищеводом Барретта и аденокарциномой пищевода привлекает наибольшее внимание; считается, что пищевод Барретта является результатом длительного хронического гастро-эзофагеального рефлюкса и является предраковым поражением для аденокарциномы пищевода. Шанс развития аденокарциномы в пищеводе в 30-125 раз выше у нормальных людей. Гастро-сердечный синдром: Гастро-сердечный синдром, также известный как синдром Ремхельда, был впервые зарегистрирован Ремхельдом в 1912 году и представляет собой ряд пищеварительных симптомов и боли в передней стенке сердца, вызванных спазмом пищевода или кардии, выпадением слизистой оболочки желудка и перфорацией задней стенки желудка. ГЭРБ может вызывать этот симптом, вероятно, потому, что коронарный спазм усугубляется неврологическими рефлексами, основанными на имеющемся заболевании коронарных артерий. 4.Заболевания уха, носа и горла: ГЭРБ может вызвать различные заболевания уха, носа и горла, такие как: хронический синусит, хронический средний отит, вазодилататорный ринит, ларингит, контактные язвы или гранулемы в гортани, узелки голосовых связок, подглоточный стеноз, фарингит, сквамозная карцинома гортани и др. 5. Коррозионное повреждение зубов: ГЭРБ, особенно без явных симптомов, может быть вызвана длительным кислотным рефлюксом, коррозионным повреждением зубов, с такими симптомами, как чувство жжения во рту, повышенная чувствительность зубов, плохой прикус и нарушение проприоцепции. 6. синдром апноэ во сне: многие зарубежные ученые подтвердили, что существует сильная корреляция между синдромом апноэ во сне и ГЭРБ, но является ли реальная связь между этими двумя заболеваниями причинно-следственной или просто одинаковые факторы восприимчивости, пока неясно, и необходимы дальнейшие исследования. Кирк сообщил, что 77% пациенток с ГЭРБ испытывают мучительную изжогу во время полового акта, но большинство этих симптомов проходят при соответствующем лечении. В целом, ГЭРБ имеет высокий уровень распространенности и способна вызывать целый ряд других заболеваний. Это источник болезни, который может нанести серьезный ущерб здоровью пациентов и даже угрожать их жизни, поэтому к ней следует относиться серьезно, а пациентам ставить точный диагноз и проводить соответствующее лечение. Однако не только пациенты не понимают и не обращают внимания на ГЭРБ, но и многие врачи недостаточно знают о ней, поэтому многие пациенты с ГЭРБ не получают правильной диагностики и лечения и теряют лучшее время для лечения. Торакальные хирурги должны уделять больше внимания ГЭРБ и проводить более глубокое изучение и исследование этой проблемы, чтобы обеспечить максимальное облегчение для пациентов.