Лечение опухолей черепа у детей

В настоящее время лечение черепно-мозговых опухолей у детей по-прежнему основано на хирургическом вмешательстве, дополняемом лучевой и химиотерапией, а также другими вспомогательными методами лечения для достижения комплексного эффекта. Перед проведением операции необходимо в первую очередь учитывать общее физическое состояние пациента, место локализации опухоли, тип патологии и способность ребенка переносить операцию, а также разработать план целенаправленной хирургической резекции: при глиомах низкой степени тяжести для получения хороших результатов необходимо по возможности проводить тотальную резекцию; при опухолях важных функциональных зон, таких как двигательный центр, речевой центр, зрительный центр и т.д., для улучшения качества жизни детей необходимо полностью и обоснованно оценить риски и послеоперационные последствия операции. При опухолях в важных функциональных зонах, таких как двигательный, речевой и зрительный центры, для улучшения качества жизни детей следует разумно оценивать риски и послеоперационные последствия и проводить резекцию с осторожностью; в случаях, когда слишком большой объем опухолевой ткани не может быть удален, необходимо провести биопсию для уточнения патологической природы опухоли, чтобы в дальнейшем обеспечить патологическую основу для лечения. Кроме того, операция должна проводиться под микроскопом и дополняться интраоперационной МРТ, нейронавигацией, интраоперационным нейрофизиологическим мониторингом и другими методами, позволяющими максимально удалить опухоль с условием сохранения функции нерва. С точки зрения послеоперационных осложнений хирургическая резекция опухолей головного мозга у детей часто сопровождается послеоперационной лихорадкой, внутричерепной инфекцией, внутричерепным пневмоперитонеумом, послеоперационной гематомой, послеоперационной острой гидроцефалией, утечкой спинномозговой жидкости из ран, повреждением ствола мозга. Лучевая терапия является эффективным методом лечения в случаях высокой степени злокачественности, рецидивов опухоли после операции или неполной хирургической резекции. Среди опухолей черепа у детей наиболее чувствительна к лучевой терапии медуллобластома, другие виды глиомы имеют различную степень чувствительности к лучевой терапии. Кроме того, опухоли пинеальных клеток, герминогенные опухоли и аденомы гипофиза в целом высокочувствительны к лучевой терапии. В сочетании с последними клиническими данными было показано, что лучевая терапия оказывает значительный прогностический эффект у детей с краниофарингиомами. Статистика показывает, что после радиотерапии всего головного и спинного мозга + локальной лучевой терапии 5-летняя частота отсутствия рецидивов у детей может достигать 50% и более. Следует отметить, что у детей до 3 лет из-за плохой переносимости лучевой терапии имеется склонность к задержке роста, когнитивным нарушениям и эндокринным расстройствам, для которых относительно хорошие результаты могут быть получены при использовании локальной лучевой терапии в обычной дозе + низкодозной лучевой терапии всего головного мозга и спинного мозга + адъювантной химиотерапии.