Стеноз сонной артерии часто встречается у пожилых людей с атеросклерозом и является причиной примерно четверти инсультов. В целом, у пациентов со стенозом сонной артерии более 75% вероятность возникновения инсульта в течение первого года составляет 2-5%, что проявляется в виде гемипареза, потери чувствительности в боку или гемианопии. После появления первых симптомов церебральной ишемии вероятность инсульта в течение первого года составляет 13%. Хирургическая каротидная эндартерэктомия является стандартным методом лечения каротидного стеноза, но с развитием сердечной коронарной ангиопластики и достижений в области эндоваскулярного стентирования ангиопластика стала применяться и у пациентов с каротидным стенозом. Сегодня каротидная ангиопластика и каротидное стентирование являются новыми методами лечения каротидного стеноза. По сравнению с каротидной эндартерэктомией, каротидное стентирование имеет более широкий спектр показаний. Это позволяет избежать хирургического разреза на шее и таких осложнений, как повреждение черепных нервов и сдавливание гематомы. Для этого требуется только пункция бедренной артерии под местной или легкой общей анестезией, предварительно дистальнее каротидного стеноза устанавливается церебральный зонт и в стенотическую сонную артерию имплантируется металлический стент, который поддерживает стеноз и обеспечивает кровоток. Поэтому она менее инвазивна, быстрее восстанавливается и может рассматриваться для пациентов, которые не переносят каротидную эндартерэктомию из-за плохого физического состояния. Кроме того, стентирование является хорошим показанием к стентированию в случаях рестеноза после каротидной эндартерэктомии, каротидного стеноза вблизи основания черепа, затрудняющего проведение процедуры, и поражения сонных артерий, вызванного радиацией. Однако частота возникновения временной церебральной ишемии и инсульта после каротидного стентирования аналогична таковой при хирургических вмешательствах (около 6%). Причина этого в том, что крошечные атеросклеротические бляшки, которые удаляются при стентировании сонной артерии, обтурируют дистальные церебральные сосуды. В последние годы изобретение устройств для дистальной защиты мозга позволило перехватить небольшие атеросклеротические бляшки, которые отделяются во время процедуры, что значительно снизило осложнения инсульта (около 3%) и сделало каротидную ангиопластику и каротидное стентирование более безопасными. Это делает каротидную ангиопластику и каротидное стентирование более безопасными и обеспечивает большую уверенность при лечении пациентов. В заключение следует отметить, что каротидное стентирование является безопасным и эффективным методом лечения каротидного стеноза. Однако у него есть свои недостатки: он дороже; он также связан с инсультами, гемиплегией и даже угрожает жизни; в некоторых случаях сонная артерия слишком узкая для прохождения через нее устройства доставки; и у него также есть проблемы с рестенозом. Поэтому, будь то стентирование или операция, соответствующее лечение выбирается в зависимости от конкретной ситуации пациента.