Пациент: Описание состояния (время начала заболевания, основные симптомы, посещенные больницы и т.д.): Здравствуйте, доктор, я мужчина, 31 год, после игры в футбол во второй половине дня 16 апреля 2010 года, я вернулся домой вечером с болью в пятке и не мог коснуться земли, поэтому я намазался противовоспалительным и обезболивающим кремом и применил Fotarine, оба из которых были неэффективны, и пошел в Восточную больницу Пекина 18 апреля 2010 года, чтобы сделать рентген стопы, который подтвердил, что это была пяточная костная шпора. Мне назначили крем Qingpeng, капсулы Bone Spur Ning и мазь, название которой я забыл, и сказали, что если через неделю шпора не исчезнет, мне придется сделать мини-операцию. Я обнаружил это состояние давно, но обычно я накладывал пластырь, и симптомы проходили на следующий день, поэтому я не обращал на него внимания, думая, что это связано с растяжением мышц и т.д. Я смогла увидеть эффект каждый второй день. Что я могу сделать, чтобы помочь: Я хотела бы спросить врача, как лечить болезнь, чтобы вылечить ее, я искала много консервативных методов лечения в интернете, я искала введение малого иглоукалывания в интернете, хотя оно эффективно на пяточной костной шпоре, но я думаю, что оно все еще не удаляет костную шпору, может ли оно иметь хороший эффект? Я также хочу знать, если сейчас лечить это заболевание консервативно, станет ли костная шпора больше, если в будущем произойдет рецидив? Я очень люблю спорт, не смогу ли я в будущем заниматься футболом? Я надеюсь, что врач сможет предложить мне лучшее решение, чтобы я мог продолжать играть в футбол в будущем. Инь Юн, отделение ортопедии, Пекинская больница Гуаньаньмэнь: Пяточная костная шпора — распространенное заболевание. Но в вашем случае страдать от этого в возрасте 31 года рановато. Это указывает на проблему: вы слишком много тренируетесь. Спортсмены, как правило, чаще всего страдают этим заболеванием в молодом возрасте. Для лечения этого состояния важно понять один анатомический факт: на подошве стопы находится эластичный аппарат, называемый мембраной подошвенного сухожилия. Мембрана метатарзального сухожилия действует как сильная пружина, поддерживая структуру свода. Конечная точка мембраны метатарзального сухожилия в пятке — это небольшая приподнятая костная шпора на рентгеновском снимке, которая является защитным разрастанием тела, вызванным многократным растягиванием конечной точки мембраны метатарзального сухожилия напряженными движениями! Организму необходимо увеличить количество костей в этой области, чтобы дать метатарзальному сухожилию больше точек крепления для предотвращения повреждения или даже вывиха метатарзального сухожилия в результате нагрузки. Однако нарост вызывает боль при давлении на окружающие ткани. Пяточная шпора является лишь проявлением перерастяжения мембраны метатарзального сухожилия и только следствием этого, поэтому в настоящее время ее чаще называют «метатарзальным тендинитом». Целью лечения тендинита плюсневой кости является не удаление маленького «бельма» на рентгеновском снимке, поскольку его удаление не оказывает никакого терапевтического эффекта, кроме эстетического эффекта на рентгеновском снимке, а уменьшает прочность прикрепления мембраны сухожилия плюсневой кости, вызывая плантарную боль и даже плоскостопие. Вот где возникает разница в восприятии между врачом и пациентом! Лечение тендинита плюсневой кости в настоящее время делится на консервативный и хирургический компоненты: консервативное лечение заключается в снятии болевых симптомов воспаленных мягких тканей, вызванных сдавливанием, с помощью пероральных или местных препаратов, а хирургическое подразделяется на малоинвазивные и разрезные процедуры. Малоинвазивная хирургия включает в себя лечение иглой и ножом, которое направлено не на костную шпору, а на мембрану сухожилия плюсневой кости, где существует воспаление, которое высвобождается. Однако, независимо от того, хирургическое или консервативное лечение, наиболее важным способом лечения является избежание нагрузки на мембрану метатарзального сухожилия, другими словами, уменьшение объема движений. Пациент: Спасибо, доктор Инь, за подробное объяснение и ответ. Что я могу сделать, чтобы уменьшить нагрузку? Не смогу ли я играть в футбол или бегать и прыгать в спорте? Я принимаю лекарство уже несколько дней, но оно не полностью сняло боль, у меня есть болезненность и боль после ходьбы в течение некоторого времени, как я могу быстро восстановиться. Честно говоря, у меня нет других увлечений, если я не могу заниматься спортом. Как долго я смогу ходить и сколько дней мне нужно будет взять отгул на работе, если мне сделают операцию по удалению маленькой иглы? Я прочитал вашу статью о том, как выбрать обувь, и вы сказали, что я должен выбирать обувь «с твердой подошвой и мягкую», но это потому, что я уже давно ношу кроссовки и туристические ботинки? Интересно, можно ли восстановиться активными методами? Инь Юн, отделение ортопедической хирургии, Пекинская больница Гуаньаньмэнь: Я бы порекомендовал вам сначала выбрать местное закрытие. Операция с использованием иглы требует опытного хирурга, при этом особое внимание следует обратить на то, чтобы направление высвобождения было параллельно направлению мембраны метатарзального сухожилия, иначе это приведет к повреждению мембраны метатарзального сухожилия! Если вы не являетесь профессиональным спортсменом, я бы рекомендовал вам уменьшить количество физических нагрузок, так как распространенные ортопедические дегенерации, такие как дегенерация шеи, плеч, спины и ног, часто возникают из-за перенапряжения. Даже после лечения с помощью местного закрытия, иглоукалывания или даже разрезной хирургии, все равно необходимо уменьшить количество активности! Это обязательно!!! Пациент: Спасибо, доктор Инь.