Пациент: Описание состояния (основная эпилепсия? Симптомы, время начала): Когда мне было 16 лет, у меня случился один внезапный приступ grand mal во время сна, а через два года случился еще один приступ, два-три раза в год, сначала во время сна, а с возрастом количество приступов увеличилось и стало нерегулярным. Его наблюдали в специализированной больнице, сделали ЭЭГ, МРТ была в норме, а лечение пероральным фенитоином натрия в течение 4 лет было неэффективным. Он лечился пероральным фенитоином натрия в течение 4 лет, но лечение было неэффективным. Ему снова назначили карбамазепин 0,2 мг три раза в день, и большие припадки удалось купировать. Иногда перед сном добавляли 2 таблетки эзопиклона. Лечение продолжалось в течение 12 лет. В последние годы количество приступов petit mal увеличилось, иногда по несколько раз в день, что серьезно повлияло на мою жизнь. Три месяца назад, под руководством врача, я снова перешла на таблетки вальпроата магния пролонгированного высвобождения по 0,25 г два раза в день плюс 2 таблетки эзопиклама на ночь, но лечение оказалось неэффективным. Появились такие симптомы, как тошнота, головокружение и сонливость. Сейчас вальпроат магния уменьшен вдвое, и тошнота, головокружение и сонливость исчезли. Незначительные приступы остались прежними. У меня в анамнезе детский менингит. Как мне следует поступить с диагнозом и лечением? Ответ: Как описано в вашей истории болезни, это действительно рефрактерная эпилепсия или сложная эпилепсия, и лечение ее сопряжено с определенными трудностями. Я не знаю, в больнице какого уровня и какой специализации вы лечитесь. Причина низкой эффективности заключается в следующем: 1. недостаточная доза препарата или его концентрация в крови; 2. недостаточный контроль времени приема препарата; 3. неправильный подбор препаратов второго ряда. Рекомендуется обратиться в местную специализированную больницу или специализированную поликлинику и пройти амбулаторное ЭЭГ и измерение концентрации крови для уточнения причины или очагов, частоты приступов и конкретного времени приступа, чтобы облегчить подбор лекарств и корректировку дозы препарата. Если вы найдете опытного специалиста, он сделает вышеуказанные выводы и скорректирует их соответствующим образом. Желаем вам скорейшего контроля над болезнью и улучшения качества жизни.