Тригеминальная невралгия — это характерное хроническое болевое расстройство, которое характеризуется преходящими, пароксизмальными, повторяющимися эпизодами сильной боли, похожей на электрический удар, в области распространения тройничного нерва, ипсилатеральными спазмами лицевых мышц или лицевым параличом. Она чаще встречается у людей среднего и пожилого возраста, причем от 70% до 80% пациентов старше 40 лет, женщин больше, чем мужчин, а ее начало происходит с правой стороны, чем с левой. Он начинается с внезапного появления преходящей пароксизмальной молниеподобной боли в области тройничного нерва на лице без видимой причины. Вначале приступы боли, как правило, бывают слабыми, с меньшим количеством эпизодов и более длительными интервалами между ними, при этом может наблюдаться значительный период ремиссии, который может длиться несколько недель, месяцев или даже лет. У большинства пациентов приступы боли становятся более частыми и интенсивными по мере прогрессирования заболевания. В результате у пациента сильно страдает аппетит, и он постепенно теряет вес и энергию, что напрямую влияет на работу и учебу и даже приводит к потере трудоспособности. Выражение лица пациента очень страдальческое, так как боль становится невыносимой, и он проводит свои дни в страхе перед следующим приступом. Кроме того, пациент безрезультатно проходил многочисленные курсы лечения, а боли продолжались годами и десятилетиями. Большинство клинических данных указывают на то, что сосудистая компрессия корешков тройничного нерва является основной причиной первичной невралгии тройничного нерва; примерно у половины пациентов с невралгией тройничного нерва, обнаруженной с помощью подхода Денди к задней черепной ямке, был сосудистый контакт и компрессия корешков тройничного нерва; Джаннетта снял сосудистую компрессию у входа в мост тройничного нерва у пациентов с невралгией тройничного нерва, и невралгия тройничного нерва исчезла после процедуры; кроме того, аутопсия и МРТ показали. У 85% пациентов тройничный нерв был сдавлен кровеносными сосудами моста головного мозга, чаще всего артериальными и реже венозными. При болях в ветвях 2 и 3 верхняя мозжечковая артерия обычно сдавливает верхне-верхнюю часть тройничного нерва; при болях в ветви 1 передняя нижняя мозжечковая артерия обычно сдавливает нижне-каудальную часть тройничного нерва. Диагностика первичной невралгии тройничного нерва Диагноз пациента с первичной невралгией тройничного нерва может быть поставлен путем подробного расспроса истории болезни пациента, локализации боли, характера боли и других клинических проявлений. Кроме того, при осмотре выясняется, что у большинства пациентов общее состояние худое из-за длительных последствий приема пищи. Болезненные выражения, сальные лица и нежелание говорить во время приступов боли, даже в периоды перерывов пациенты неохотно говорят или говорят редко. Однако неврологическое обследование пациента было нормальным, без значительных аномальных изменений в различных сенсорных и моторных ощущениях тройничного нерва, роговичного рефлекса и нижнечелюстного рефлекса. В некоторых случаях наблюдается локализованная потеря боли и чувствительности на лице вследствие предыдущего лечения, которую следует отличать от потери чувствительности на лице, вторичной по отношению к невралгии тройничного нерва. Рентгенограмма основания черепа не выявляет патологических изменений в foramen ovale или foramen ovale. В заключение следует отметить, что диагноз невралгии тройничного нерва, как правило, не вызывает затруднений на основании локализации и характера боли и отсутствия других неврологических симптомов и признаков. Принято считать, что диагноз невралгии тройничного нерва должен иметь следующие характеристики: 1. Пол и возраст: возраст в основном старше 40 лет, чаще всего встречаются люди среднего и пожилого возраста. Женщин больше, чем мужчин, примерно 3:2. 2. Место боли: чаще справа, чем слева. Боль начинается с точки на лице, во рту или челюсти и распространяется на одну или несколько ветвей тройничного нерва, причем наиболее распространены вторая и третья ветви, а первая ветвь встречается редко. Боль не распространяется за пределы средней линии лица или области распространения тройничного нерва. Иногда встречается двусторонняя невралгия тройничного нерва, что составляет 3% случаев. 3. характер боли: например, перевернутая режущая, игольчатая, раздирающая, жгучая или похожая на электрический разряд сильная и невыносимая боль, или даже невыносимая боль. 4. регулярность боли: начало невралгии тройничного нерва часто непредсказуемо, в то время как приступы боли обычно регулярны. Каждый приступ боли длится от нескольких секунд до 1-2 минут и резко прекращается. В начале заболевания количество приступов невелико, а интервал между ними большой — от нескольких минут до нескольких часов. Приступы боли уменьшаются ночью. Во время интервалов нет никакого дискомфорта. 5, провоцирующие факторы: разговоры, еда, умывание, бритье, чистка зубов и дуновение ветра могут спровоцировать приступы боли, в результате чего пациент находится в напряжении, подавлен, ведет себя осторожно, не решаясь даже умыть лицо, почистить зубы, поесть и осторожно говорить, боясь вызвать приступ. 6, триггерная точка: триггерная точка также известна как «точка запуска», часто расположена в верхней губе, носу, деснах, углу рта, языке, бровях и других местах. Легкое прикосновение или стимуляция триггерной точки может вызвать болевой приступ. 7. Выражение и изменения лица: во время приступа человек часто внезапно перестает говорить, есть и заниматься другими делами, а на болезненной стороне лица могут наблюдаться спазмы, т.е. «болезненные спазмы», нахмуриться и стиснуть зубы, открыть рот, чтобы прикрыть глаза, или потереть лицо ладонью, что приводит к местному огрубению кожи, утолщению, выпадению бровей, конъюнктивальным затекам, слезотечению и слюнотечению. Выражение лица напряженное и озабоченное. 8. неврологический осмотр: никаких аномальных признаков, у некоторых есть лицевая гипестезия. Необходимо собрать дополнительный анамнез, особенно если в анамнезе есть гипертония, и провести комплексное неврологическое обследование, включая люмбальную пункцию, рентгенографию основания черепа и внутренних слуховых путей, КТ черепа, МРТ и т.д., если это необходимо, чтобы помочь дифференцировать пациента от вторичной невралгии тройничного нерва. Микрососудистая декомпрессия при невралгии тройничного нерва Невралгия тройничного нерва — распространенное заболевание черепных нервов, которое проявляется в виде непроизвольных подергиваний или болевых приступов на одной стороне лица. Современные медицинские исследования показывают, что основной причиной этого расстройства может быть наличие аномальных кровеносных сосудов в черепе, вызывающих сдавливание корешков черепных нервов в стволе мозга. Микрососудистая декомпрессия (MVD) — это метод лечения, направленный на устранение причины и ставший методом выбора во всем мире. В последние годы, с развитием минимально инвазивных хирургических методов, безопасность процедуры возросла, и все больше пациентов проходят операцию MVD. Отделение нейрохирургии больницы Тунцзи Университета Тунцзи первым начало проводить операции по удалению MVD в Китае, и после постоянного совершенствования была сформирована безопасная и надежная минимально инвазивная методика лечения. Преимущества метода: ① По сравнению с нехирургическими методами лечения, хирургия MVD является единственной мерой лечения, направленной на причину заболевания, поэтому она очень эффективна и может быть вылечена сразу с небольшим количеством рецидивов. ②По сравнению с традиционной хирургией, операция MVD является минимально инвазивной, у пациента наблюдается легкая послеоперационная реакция и быстрое восстановление. ③ Хирургический разрез небольшой, не требуется переливание крови, не требуется бритье, эстетика и безопасность на высоком уровне. ④ Статистика показывает, что эффективность операции составляет 96%, что свидетельствует о снятии или облегчении первоначальных симптомов, а процент излечения нетипичных случаев также превышает 90%, и операция стоит дешевле.