12. Панг Цзиньлей, отделение боли, Пекинская больница «Аньжэнь», имплантация центральной системы направленной инфузии
1>Введение
С помощью минимально инвазивной процедуры в тело пациента может быть имплантирован интеллектуальный металлический анальгетический насос с хранением лекарств и регулировкой скорости потока вне тела. Через небольшой гибкий внутриспинальный/внутриполостной катетер программа доставки лекарств может быть подготовлена в соответствии с уровнем боли пациента, и анальгетические препараты, такие как морфин, могут быть доставлены непосредственно в спинномозговую жидкость в субарахноидальном пространстве спинного мозга, т.е. в целевой центр боли, для достижения обезболивания.
2> Показания
1) Непреодолимая боль, вызванная симпатической дисфункцией и поражением периферических сосудов.
2)Широкий спектр болей в пояснице и периферических нервов.
3)Боль в культе, фантомная боль конечностей и боль после травмы спинного мозга.
4)Боль при сложных локальных синдромах.
5)Постгерпетическая невралгия.
6)Боль от местных или системных метастазов злокачественных опухолей.
(Фото из Центральной больницы Гэчжоуба Цянь Чао)
13.Экстракорпоральная ударно-волновая терапия
1> Принцип
Ударная волна — это своего рода процесс передачи энергии и импульса, подразделяющийся на механические и электромагнитные волны, которые генерируются при внезапном высвобождении энергии ударной волны, воздействуя на местные ткани и достигая терапевтического эффекта.
В настоящее время экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ESWT) используется в Западной Европе для лечения 10 ортопедических заболеваний, и ESWT стала новым методом лечения специфических заболеваний спортивной системы. В последние годы эта терапия также была внедрена в Китае.
2> Показания
Это терапия, которая применяет принцип ударной волны для обращения вспять патологии опорно-двигательного аппарата и висцеральных поражений в организме человека.
3> Преимущества экстракорпоральной ударной волны следующие
(1) Она может быть использована в качестве альтернативы некоторым хирургическим процедурам.
2) обычно используется простая анестезия или ее отсутствие
3) короткое время лечения, низкий риск и может проводиться амбулаторно.
4) Не требуется специального послеоперационного лечения, а восстановление происходит быстрее.
5) стоимость лечения намного ниже, чем при открытой операции.
14.Перкутанная вертебропластика
1> Обзор
Чрескожная вертебропластика (ЧВП) была изобретена французами Дерамондом и Галибером в 1984 году как метод введения костного цемента (полиметилметакрилата, ПММА) в больное тело позвонка через чрескожную пункцию под контролем визуализации. PMMA) в больное тело позвонка через чрескожную пункцию.
Первоначально использовалась для лечения инвазивных гемангиом шейного отдела позвоночника, затем стала применяться при остеопоротических компрессионных переломах позвонков (ОКСП), первичных или метастатических опухолях тела позвонка и инвазивных гемангиомах тела позвонка.
2>Принципы
Общепринято, что инъекция костного цемента фиксирует микроскопические переломы тела позвонка, тем самым восстанавливая нормальную линию силы в позвоночнике, повышая стабильность позвоночника и облегчая боль, и что высокая температура, возникающая при полимеризации костного цемента, и его собственные химические свойства могут разрушить сенсорные нервные окончания в теле позвонка.
3> Показания
Остеопоротические компрессионные переломы позвонков (OVCF), первичные или метастатические опухоли тела позвонка, инвазивные гемангиомы тела позвонка.
При таком количестве минимально инвазивных методик, как выбрать? Это действительно вопрос для хирурга и академический вопрос.
Во-первых, каждая техника имеет определенные достоинства, техника, которой владеют врачи в больнице, является лучшей техникой; во-вторых, выбор показаний, есть четкая разница в выборе между инклюзивной протрузией и пролабирующей. Это как на войне, нож, грабеж или артиллерия могут убить врага, правильно выбрать наиболее подходящее оружие в конкретных обстоятельствах.