1. Определение: Известные также как лицевые подергивания, это непроизвольные подергивания одной стороны лица. Подергивания пароксизмальны и нерегулярны, варьируются по степени выраженности, могут усугубляться при усталости, умственном напряжении и волевых движениях. Она начинается с круговой мышцы глаза и затем охватывает все лицо. Как правило, он возникает после среднего возраста и часто встречается у женщин. 2. Начало: Заболевание начинается после среднего возраста (только 0,9% всех пациентов с лицевой миастенией гравис моложе 30 лет) и в подавляющем большинстве случаев является односторонним, с небольшим увеличением с правой стороны. Разницы между мужчинами и женщинами нет или женщин немного больше. Заболеваемость лицевым миоспазмом составляет 14,5 на 100 000 женщин и 7,4 на 100 000 мужчин. Симптомы: Начальным симптомом лицевого миоспазма является прыгание век, которое также известно как «левый глаз — к деньгам, правый — к беде», поэтому оно обычно не привлекает внимания людей, но с течением времени оно перерастает в лицевой миоспазм, который переходит на уголки рта и, в тяжелых случаях, на шею. Типичный спазм лицевых мышц начинается с круговой мышцы глаза и постепенно распространяется по всей половине лица. Он характеризуется пароксизмальным непроизвольным подергиванием гемифациальных мышц, что отражается на внешнем виде пациента и причиняет сильную физическую и психологическую боль. В тяжелых случаях глазные щели становятся меньше, углы рта перекошены в сторону заболевания, а при поражении стапедиальной мышцы может появиться шум в ушах. 4. Клинические проявления: Большинство клинических проявлений первичного лицевого спазма развивается после среднего возраста, и среди них больше женщин. В начале течения заболевания это в основном пароксизмальное непроизвольное подергивание круговой мышцы глаза с одной стороны, которое постепенно и медленно распространяется на другие лицевые мышцы с одной стороны лица, легче всего заметить подергивание мышцы уголков рта, а в тяжелых случаях может даже вовлекаться ипсилатеральная широкая мышца шеи, но реже вовлекается лобная мышца. 5. Характеристика судорожных припадков: пароксизмальные, быстрые, нерегулярные подергивания. Начальные судороги легкие, длятся всего несколько секунд, а затем постепенно удлиняются до нескольких минут и более, при этом интервал постепенно сокращается, а судороги постепенно ухудшаются. В тяжелых случаях судороги носят тонический характер, так что ипсилатеральный глаз невозможно открыть, углы рта перекошены в ипсилатеральную сторону, а речь невозможна, часто усугубляются усталостью, нервозностью и волевыми движениями, но сами по себе они не могут быть имитированы. Двусторонние спазмы боковых мышц встречаются редко. Если они возникают, то, как правило, начинаются с обеих сторон последовательно, причем судороги прекращаются на одной стороне, а затем повторяются на другой, а также судороги бывают легкими на одной стороне и легкими на другой. У небольшого числа пациентов во время конвульсий возникает легкая лицевая боль, а в некоторых случаях она может сопровождаться ипсилатеральной головной болью и шумом в ушах. Лечение лицевого спазма Лицевой спазм обычно лечат с помощью лекарств, ботулотоксина и микрососудистой декомпрессии. Традиционные лекарства могут облегчить некоторые симптомы миастении лица, но их применение может привести к нарушению функции печени и почек, а также может сопровождаться риском головокружения и сонливости. Использование инъекций ботулотоксина для лечения лицевых спазмов также имеет свои недостатки. Девяносто процентов пациентов впервые получают эффективное лечение ботоксом. Кроме того, длительные инъекции ботулотоксина могут вызвать атрофию лицевых мышц и, следовательно, повлиять на внешний вид лица пациента. Однако эти два метода не могут вылечить миастению лица. Микрососудистая декомпрессия — это вариант лечения лицевой миастении гравис. Микрососудистая декомпрессия при спазме лицевых мышц Микрососудистая декомпрессия — это увеличение сосудов внутричерепного нерва с помощью мощного микроскопа, а затем манипуляции, помещающие распорку между нервом и сосудом, что позволяет ослабить компрессию сосуда на корешок лицевого нерва, восстановить нормальную функцию лицевого нерва и облегчить симптомы подергивания лицевых мышц. Эта методика является малоинвазивной, безопасной и имеет преимущество в виде низкого процента рецидивов. В частности, она позволяет полностью сохранить функцию кровеносных сосудов и нервов, что стало самым эффективным методом лечения спазма лицевых мышц в мире.