Первичный пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей связан с инфекциями мочевыводящих путей и повреждением почек. Бактерии при инфекциях мочевыводящих путей попадают в мочевой пузырь из промежности через уретру, и небольшое количество бактерий выводится из организма. Большое количество бактерий может вызвать цистит. Везикоуретеральный рефлюкс переносит бактерии в почечную лоханку, вызывая инфекцию верхних мочевых путей, называемую нефритом, которая может повторяться или быть достаточно тяжелой, чтобы разрушить ткань почки. Перед началом лечения необходимо четко представлять себе естественное развитие везикоуретерального рефлюкса: 1. Чем слабее рефлюкс, тем выше вероятность самоизлечения; при рефлюксе I и II степени вероятность самоизлечения составляет от 80% до 90%, при рефлюксе III и IV степени — около половины, а при рефлюксе V степени вероятность самоизлечения составляет не более 10%. 2. В возрасте до 5-6 лет многие рефлюксы самопроизвольно заживают с возрастом. Чем младше ребенок, тем выше вероятность самоизлечения, т.е. при одинаковой степени тяжести рефлюкса у годовалого ребенка шансы на самоизлечение выше, чем у пятилетнего. Сам по себе рефлюкс не опасен. Для разрушения функции почек необходимы и рефлюкс, и инфекция. 4. длительное применение профилактических антибиотиков в малых дозах не вредно. 5. процент успеха антирефлюксной операции очень высок (95%). Поэтому при выборе схемы лечения учитываются i) степень рефлюкса, ii) возраст ребенка и iii) наличие новых или рецидивирующих инфекций мочевых путей (прорывных инфекций, прорывных инфекций) и новой деструкции почечных тканей, несмотря на применение профилактических антибиотиков (необходимо сравнить серию изотопных нефрограмм). Американская урологическая ассоциация (American Urological Association, Paediatric Vesicoureteral Reflux Group) проанализировала все эти факторы и выдвинула очень подробные рекомендации, которые я упростил и оформил в виде удобной для понимания родителями таблицы (табл. 1), которая носит исключительно справочный характер и не должна восприниматься как руководство к клиническому суждению лечащего врача.