Лю××, мужчина, 65 лет. При пункции ему был поставлен диагноз «мезенхимальная опухоль желудочно-кишечного тракта с обширной абдоминальной диссеминацией и метастазами». В марте 2008 года он начал пероральную таргетную терапию иматинибом. Пациент начал лечение с хорошими результатами до марта 2009 года, когда было обнаружено прогрессирование резистентности опухоли, и после того, как увеличение дозы препарата оказалось неэффективным, пациент получил химиотерапию на основе адриамицина плюс пероральный иматиниб в сторонней больнице. Пациентка поступила в больницу в ноябре 2009 года и обратилась за хирургическим лечением. При поступлении у него была обнаружена злокачественная опухоль и оценка по шкале ECOG составила 3-4 балла. Брюшная полость была значительно увеличена с большим количеством асцита, в брюшной полости были обнаружены множественные образования. Пациент настоятельно просил об операции, считая, что это его последняя надежда на выживание и что он не будет сожалеть, если исход окажется неблагоприятным, и даже составил завещание перед операцией. После обсуждения в отделении было решено, что если пациент может перенести операцию по уменьшению опухоли, полное удаление опухоли невооруженным глазом или удаление большинства лекарственно-устойчивых опухолевых очагов для снижения опухолевой нагрузки, а также послеоперационную замену целевой лекарственной терапии, то пациент должен получить максимальную пользу. 3 декабря 2009 года пациентке был сделан эндотрахеальный наркоз и проведено иссечение. Пациента оперировали профессор Чжан Вэньхуа и доктор Чжан Синьхуа. Поскольку у пациента была запущенная опухоль и она была злокачественной, анестезия и операция были крайне рискованными. Лечащие профессора стремились свести к минимуму время операции и кровопотерю пациента. Обычно, даже если мезенхимальная опухоль желудочно-кишечного тракта рецидивировала или метастазировала, большинство опухолей имеют оболочку, а верхушка обычно располагается в люминальной стенке желудочно-кишечного тракта, что делает операцию не очень сложной. Однако интраоперационно брюшная полость таза пациента была покрыта опухолями диаметром от 1 см до 20 см, их было сотни, в сочетании с большим количеством кровянистого асцита. У пациента были обширные метастатические мезенхимальные опухоли с множественной лекарственно-устойчивой прогрессией, активным ростом опухоли, обильным кровоснабжением, инфильтрацией и слиянием метастазов с обширным базальным прикреплением к брюшине и брыжейке брюшной полости; кроме того, злокачественное состояние пациента привело к плохой коагуляции и обширному кровотечению из раны во время дебридмента опухоли. В частности, в правой нижней части живота, где опухоли были наиболее сосредоточены, участки опухоли сливались и распространялись на таз, а около 100 опухолей разного размера проникали в мочевой пузырь и прямую кишку. Во время операции оболочка опухоли была отслоена от правой нижней части живота вниз, так как оболочка опухоли была неочевидна в полости таза, граница между опухолевой тканью и нормальной тазовой брюшиной была нечеткой, и на некоторых отслоенных поверхностях образовалось опухолевое кровотечение. При полной поддержке анестезии главный хирург не побоялся использовать марлевые подушечки для контроля кровотечения, а затем вскрыл брюшину с обеих сторон стенки таза, чтобы обнажить двусторонние мочеточники во избежание случайной травмы. Затем пациенту осторожно и быстро определили границу между опухолью и нормальной брюшиной сверху вниз. Пациентка была выписана через 12 дней после операции без осложнений, связанных с операцией, после поддерживающего лечения. После операции пациентке была назначена целенаправленная лекарственная терапия.