Раньше целиакия была болезнью, от которой страдали многие женщины, и при прохождении медицинского обследования практически в девяти случаях из десяти им ставился диагноз «целиакия». До 2008 года целиакия рассматривалась как стандартное заболевание в акушерстве и гинекологии, обсуждались даже ее клинические проявления, диагностика и лечение. В 2008 году в 7-м издании учебника «Акушерство и гинекология» название «целиакия» было отменено и заменено на физиологическое явление «столбчатая эпителиальная эктазия шейки матки». Некоторые виды эрозии шейки матки на самом деле являются ошибочным представлением о нормальном проявлении шейки матки в прошлом. Простая эрозия шейки матки является физиологической, то есть физиологической столбчатой эпителиальной эктазией шейки матки, которая чаще всего наблюдается в подростковом, репродуктивном возрасте, при секреции эстрогенов, приеме оральных контрацептивов или беременности. Однако существуют и патологические эрозии шейки матки. Воспалительный цервицит — это чаще всего хроническое воспаление, сформировавшееся в результате недолеченного или неполного лечения острого цервицита. Эрозия шейки матки типируется по-разному в зависимости от различных условий. В целом существуют следующие методы типирования: 1. В зависимости от степени поражения эрозия шейки матки подразделяется на легкую, среднюю и тяжелую. Легкая: площадь эрозии составляет менее 1/3 всей шейки матки; пациентки обычно не испытывают никаких неприятных симптомов, может наблюдаться лишь усиление лейкореи, на что можно не обращать внимания. Умеренная: площадь эрозии составляет 1/3-2/3 всей шейки матки; основным симптомом является учащение влагалищных выделений, молочно-белая слизь или желтоватая гнойная жидкость. При наличии полипов шейки матки возможны кровянистая лейкорея или кровотечение после полового акта. Тяжелая форма: площадь эрозии достигает более 2/3 всей площади шейки матки. Возникает боль в нижней части живота или пояснично-крестцовой области с ощущением падения. При тяжелом течении воспаления оно может распространяться по маточно-сакральной и основной связке и приводить к воспалению соединительной ткани таза. 2.Эрозия шейки матки в зависимости от различий патологического процесса подразделяется на следующие 2 вида. Псевдоэрозия: у молодых девушек и незамужних женщин из-за стимуляции повышенного уровня эстрогенов в организме, вследствие чего столбчатый эпителий шейки матки выходит наружу, внешне шейка матки может выглядеть как красная, мелкозернистая, похожая на эрозию, но при этом отсутствует явное воспаление. Истинная целиакия: поскольку поверхность шейки матки часто покрыта большим количеством слизи или гнойных выделений, эти выделения в течение длительного времени стимулируют и пропитывают сквамозный эпителий вокруг наружного устья шейки матки, в сочетании с воспалительной инфильтрацией более глубоких тканей шейки матки, сквамозный эпителий над поверхностью шейки матки теряет свою жизнеспособность и отслаивается, образуя язву, что и является истинной целиакией. 3, в соответствии с характеристиками эрозии шейки матки можно разделить на три типа: простая эрозия шейки матки: в основном на ранней стадии воспаления, поверхность эрозии покрыта одним слоем столбчатого эпителия, эпидермис относительно ровный и гладкий; зернистая эрозия шейки матки: воспаление продолжается, эпителий шейки матки разрастается, поверхность эрозии неровная, вид зернистый. Папиллярная эрозия шейки матки: если железистый эпителий и мезенхимальная гиперплазия значительны, неровности более очевидны, а внешний вид — папиллярный, то есть папиллярная эрозия. 4, в зависимости от причины возникновения эрозии шейки матки можно разделить на специфические и неспецифические. Специфическая: ее причиной является бактериальная инфекция. Гонококк и хламидия трахоматис являются наиболее распространенными возбудителями цервикальной инфекции. Неспецифические: в большинстве случаев вызываются дисбалансом выработки эстрогенов. Например, у многих незамужних и бездетных людей. 5, исключая механическую травму, инфекцию и другие причины, делится на врожденную целиакию и приобретенную целиакию. Врожденная целиакия: на поздних сроках беременности на столбчатый эпителий воздействуют материнские эстрогены, слизистая оболочка шейки матки столбчатый эпителий гиперплазируется, начинает расти кнаружи от отверстия шейки матки и за его пределы, поэтому у новорожденной девочки примерно 1/3 шейки матки по внешнему виду напоминает шейку матки взрослого человека, страдающего целиакией. Поскольку факторы, формирующие эрозию шейки матки, такие как разрыв и инфекция, в это время отсутствуют, такая эрозия называется врожденной. После рождения ребенка действие эстрогенов матери постепенно ослабевает, и подобная эрозия у новорожденных девочек также проходит самостоятельно. Приобретенная целиакия: Приобретенная целиакия является противоположностью врожденной целиакии и встречается в основном у женщин детородного возраста с сильной функцией яичников. Столбчатый эпителий цервикального канала под влиянием эстрогенов, вырабатываемых яичниками, зарастает, выходя за пределы наружного зева шейки матки, в результате чего наружный зев шейки матки приобретает форму целиакии.