Каждая женщина стремится стать матерью, но не все из нас получают желаемое. У многих женщин это не получается из-за таких факторов, как многочисленные выкидыши, и в значительной степени причиной этого является недостаточность шейки матки. Что такое дисплазия шейки матки? Давайте узнаем об этом подробнее. Цервикальная недостаточность — это неспособность шейки матки сохранить беременность до полного срока из-за анатомических или функциональных дефектов при отсутствии схваток. Основные причины недостаточности шейки матки включают 1 врожденную дисплазию шейки матки; 2 травму шейки матки в результате аборта или индукции родов; и 3 преждевременное созревание шейки матки. Типичная клиническая картина — безболезненное расширение шейки матки в середине и на поздних сроках беременности, при этом гестационный мешок выпячивается во влагалище. При отсутствии коррекции происходят повторные выкидыши. Диагноз недостаточности шейки матки основывается на:1 истории повторяющихся самопроизвольных выкидышей или преждевременных родов в середине беременности.2 Физикальное обследование: отсутствие явной боли в животе в середине беременности, но раскрытие эндоцервикса более 50 px, цервикальный канал укорочен и размягчен, особенно размягчение, иногда амниотический мешок выпячивается за пределы цервикального отверстия.3 Трансвагинальное УЗИ измеряет ширину эндоцервикального отверстия и длину шейки матки. В отличие от этого, цервикальный керкляж является распространенным методом лечения недостаточности шейки матки, увеличивающим срок беременности до определенного предела для улучшения выживаемости плода, и приносящим большинству женщин пользу в виде исполнения их желаний. Цервикальный керкляж во время беременности является эффективным методом лечения цервикальной недостаточности с показателем успешности 81%-87% при вагинальном или трансабдоминальном проведении. Благодаря быстрому развитию лапароскопических технологий в последние годы, процедура становится все более сложной и широко используется с хорошими результатами. Лапароскопические хирургические методы в настоящее время все чаще заменяют традиционную гинекологическую хирургию. В 1998 году Lesser et al. попытались выполнить лапароскопический цервикальный керкляж с успешностью 95,8%. После введения полипропиленовой ленты участились сообщения о перевязке шейки матки при ее использовании. Преимущества транслапароскопического цервикального керкляжа: расположение ленты на анатомической шейке матки очень точно, что позволяет избежать ощущения инородного тела во влагалище, связанного с трансвагинальным керкляжем, и преодолеть технические проблемы, связанные с наложением сложных швов на рубцовую и укороченную шейку матки; минимально инвазивные возможности, позволяющие забеременеть в кратчайшие сроки после операции; отсутствие внутривлагалищной раны, что позволяет избежать инфекции; может проводиться у пациенток, которым не удалось провести трансвагинальный керкляж, и во время беременности. ВМС также безопасна и эффективна во время беременности; пациентке не нужно быть строго прикованной к постели во время беременности и она может ухаживать за собой; ВМС не нужно удалять во время кесарева сечения и беременность можно повторить. Он менее инвазивен, чем трансабдоминальный цервикальный керкляж, а эффект от него такой же. Поэтому транслапароскопический цервикальный керкляж является безопасной и эффективной альтернативой трансабдоминальному цервикальному керкляжу. Этот метод не только продлевает срок беременности, но также является безопасным и эффективным. Недостатком транслапароскопического цервикального керкляжа является то, что хотя цервикальная лента завязывается с учетом изгнания эмбриона на ранних сроках аборта, потеря плода на средних сроках беременности (мертворождение, преждевременный разрыв мембран) все равно требует трансабдоминального или лапароскопического рассечения мусульманской цервикальной ленты для родоразрешения плода; на полных сроках беременности для извлечения плода требуется кесарево сечение; лента может быть удалена только при кесаревом сечении. У большинства пациенток сохраняется беременность с высоким риском и тенденция к рождению детей низкого качества. Очевидно, что преконцепционный транслапароскопический цервикальный керкляж является эффективной альтернативой цервикальному некомпетентному керкляжу в случаях неудачного трансвагинального керкляжа с историей выкидыша в середине беременности. Процедура показана при любой цервикальной некомпетентности, являющейся показанием для перевязки шейки матки, за исключением тех, у кого длина шейки матки по данным вагинального УЗИ нормальная и не требует медицинского вмешательства, если в анамнезе нет многократных преждевременных абортов. Противопоказания: хориоамнионит, преждевременный разрыв оболочек, пороки развития плода, внутриутробная смерть, активное маточное кровотечение являются абсолютными противопоказаниями к проведению цервикального керкляжа. Предлежание плаценты и ограничение роста плода являются относительными противопоказаниями к проведению цервикального керкляжа. Сроки проведения процедуры: До беременности транслапароскопический цервикальный керклаж следует проводить через 3-7 дней после менструации. Время проведения транслапароскопического цервикального керкляжа после беременности должно быть выбрано на ранних сроках беременности, обычно на 6-8 неделе беременности, и операция должна проводиться только тогда, когда сердце плода видно на предоперационном УЗИ, чем больше гестационная неделя, тем сложнее операция. Во втором отделении гинекологии нашей больницы недавно была проведена лапароскопическая церкуляция шейки матки до и после беременности, и это первая подобная операция в северной части провинции Хэнань. Если у вас есть такие пациенты, обращайтесь в отделение гинекологии и гинекологии II, и весь медицинский персонал будет рад помочь вам облегчить боль.