Не существует единого теста, который мог бы дать решающую информацию о локализации эпилепсии, поэтому пациентов с эпилепсией необходимо обследовать несколькими различными методами, а затем проанализировать их вместе, чтобы прийти к заключению. Предоперационные обследования можно разделить на две категории: инвазивные и неинвазивные, а также другие, находящиеся между ними, такие как тест Вада. ЭЭГ остается ключевым методом хирургической оценки эпилепсии. Видео-ЭЭГ с большого расстояния часто позволяет получить удовлетворительную ЭЭГ фазы припадка, а также поведенческие проявления во время припадков. Характерные поведенческие проявления некоторых припадков могут подсказать первичный очаг эпилепсии, а некоторые постиктальные нарушения, такие как афазия и легкий гемипарез конечностей, также могут дать ценную информацию. Определение наличия структурных аномалий является одной из ключевых целей предоперационной оценки, а МРТ высокого разрешения позволяет выявить не только опухоли и сосудистые мальформации, но и атрофию гиппокампа и дисплазию коры головного мозга. Позитронно-эмиссионная компьютерная томография (ПЭТ) показывает метаболизм глюкозы в головном мозге, причем очаговые нарушения часто связаны с эпилептическими зонами. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) показывает церебральную перфузию в межприступный, иктальный и постиктальный периоды, что может помочь определить место хирургической резекции. Функциональная МРТ также может показать ограниченные нарушения церебральной перфузии. Магнитоэнцефалография (МЭГ) также может предоставить информацию о локализации или латерализации при фокальной эпилепсии. В функциональной нейрохирургии была внедрена самая современная в мире 306-канальная магнитоэнцефалография, которая непосредственно обнаруживает неврологическую активность в мозге путем измерения чрезвычайно слабых биомагнитных сигналов, испускаемых нейронными токами в мозге. Поскольку в процессе обнаружения МЭГ не выделяется никаких вредных лучей, энергии или машинного шума, а также не требуется введение каких-либо контрастных или визуализирующих веществ, это абсолютно неинвазивный и неинвазивный метод обнаружения работы мозга, что значительно улучшает диагностику эпилепсии. Нейропсихологическое обследование может определить степень дефицита высшей когнитивной деятельности и других функций, определить область функционального дефицита, а также обеспечить контроль для послеоперационных функциональных сравнений. Тест Вада используется для определения доминирующего языкового полушария и долговременной памяти, он может определить, приведет ли операция к дефициту языка и высшей когнитивной деятельности, и предсказать прогноз операции. Внутричерепные записи ЭЭГ могут уточнить местоположение первоначального начала эпилепсии и ее распространение. Внутричерепные электроды также могут быть использованы для электрической стимуляции с целью функционального картирования мозга для определения степени функционирования до операции и прогнозирования функциональных нарушений, которые могут возникнуть в результате операции. В настоящее время распространенность эпилепсии составляет примерно 3-4 случая на 1000 человек, при этом от 20% до 30% пациентов с эпилепсией испытывают трудности с контролем эпилепсии с помощью нескольких противоэпилептических препаратов, и по крайней мере половина этих пациентов подходит для хирургического лечения эпилепсии. Целью хирургического лечения эпилепсии является полный контроль или ремиссия припадков. Критерии отбора пациентов для хирургической резекции обычно делятся на четыре категории: (1) фокальные припадки или вторично-генерализованные припадки; (2) отсутствие тенденции к ремиссии после более чем 2 лет регулярного приема лекарств; (3) припадки, которые серьезно влияют на качество жизни пациента; и (4) пациенты, чей физический и психический статус может сотрудничать с предоперационной оценкой и послеоперационной реабилитацией.