При нормальных обстоятельствах ночные эрекции наблюдаются у мужчин с младенчества до зрелого возраста. Поскольку ночные эрекции происходят ночью, влияние психологических факторов в основном может быть исключено. Поэтому нормальная или ненормальная ночная эрекция часто используется в клинической практике для определения того, является ли импотенция психологической или органической по своей природе. 1. Сколько видов эрекции имеет пенис в нормальных условиях? Механизм эрекции полового члена заключается в расширении и наполнении кровью синусов полового члена (corpus cavernosum), этот процесс регулируется парасимпатическими нервами. Существует три типа эрекции полового члена: психогенная эрекция, рефлекторная эрекция и ночная эрекция. (1) Психогенная эрекция Эрекция, вызванная чисто психологическим желанием (например, сексуальной фантазией); психогенная эрекция может быть вызвана только мысленным воображением, без видения или прикосновения к партнерше. (2) Рефлекторная эрекция Эрекция, вызванная сенсорной стимуляцией (включая видение лица другого человека, слышание голоса другого человека и прикосновение к телу другого человека). Ночная эрекция — это эрекция полового члена во время сна. 2. Что такое ночная эрекция? Ночная эрекция — это эрекция полового члена, возникающая во время сна. Как правило, у мужчин эрекция возникает в среднем 3-6 раз за ночь. Ночная эрекция — это эрекция, которая возникает, когда вы спите и совершенно не испытываете тревоги и напряжения, поэтому она является хорошим показателем качества эрекции. Если у вас плохая эрекция в обычном состоянии или во время секса, но при обследовании выясняется, что ваша ночная эрекция хорошая, причина эректильной дисфункции, скорее всего, психологическая. Механизм ночной эрекции полового члена до сих пор неясен и может быть связан с пониженной симпатической возбудимостью или повышенной парасимпатической возбудимостью во время ночного сна. 3. Что может означать, если эрекция ночью нормальная? Ночные эрекции — это не то же самое, что дневные эрекции. Ночные эрекции возникают при отсутствии сексуальной стимуляции (включая прямую стимуляцию полового члена или визуальную стимуляцию и т.д.) и поэтому не нарушаются психологическими факторами (такими как напряжение или низкая уверенность в себе). Медицинские исследования показали, что ночные эрекции могут возникать даже при отсутствии сознания, например, у вегетативного человека может быть очень хорошая ночная эрекция. Если ночная эрекция очень хорошая, то это, по крайней мере, свидетельствует о том, что само тело кавернозного тела полового члена не повреждено. Причина импотенции лежит вне полового члена, например, проблемы с симпатической возбудимостью или проблемы с центральной нервной системой. Затвердение и ослабление полового члена регулируется парасимпатическими и симпатическими нервами соответственно, причем симпатические и парасимпатические нервы имеют взаимную связь. Во время сна активность симпатических нервов слабее, а активность парасимпатических нервов относительно сильнее. Если ночью эрекция хорошая, а днем нет, это означает, что днем возбудимость симпатических нервов сильнее, чем активность парасимпатических нервов, поэтому способность полового члена к ослаблению превышает способность к эрекции и возникает импотенция. 4. Что означает, если эрекция ночью не нормальная? Проблемы с любым из компонентов, участвующих в эрекции полового члена, могут повлиять на ночную эрекцию. Заболевания самого corpus cavernosum, такие как недостаточное артериальное снабжение или венозная утечка, повреждение нервов, регулирующих эрекцию полового члена, артериовенозные мальформации, гормональная недостаточность и различные хронические заболевания (например, диабет) могут привести к аномальным ночным эрекциям. Конечно, нормальный показатель ночной эректильной функции является лишь самым грубым показателем для клинической диагностики импотенции, и для выявления причины обычно требуются дополнительные комплексные исследования. 5. Как проверить наличие ночных эрекций? В настоящее время существуют специальные приборы для измерения ночных эрекций, которые имеют относительно небольшие размеры (размером с мыло) и вес и могут контролироваться дома или в больнице. Чувствительный электрод оборачивается вокруг пениса перед сном, чтобы почувствовать и зарегистрировать эрекцию в течение ночи, включая количество и твердость эрекций, продолжительность эрекции и изменения в окружности пениса во время эрекции. Проведению теста могут помешать внешние факторы, поэтому иногда требуется три последовательных сеанса мониторинга. До появления устройств мониторинга в клинической практике использовался тест с маркой, при котором использовалась нераспечатанная почтовая марка, которая наклеивалась на половой член во время сна внахлест, и если при пробуждении утром на месте отверстия появлялся разрыв, это свидетельствовало о том, что в течение ночи была эрекция. Прибор не измеряет твердость эрекции, продолжительность эрекции или количество эрекций, поэтому он не очень полезен для клинической диагностики. 6. Примечания к тесту на ночную эрекцию. ① Качество ночного сна пациента тесно связано с результатами теста, поскольку психологические факторы, влияющие на эрекцию полового члена, могут быть устранены только во время сна пациента, поэтому если качество сна пациента ночью плохое, результаты теста пострадают. (ii) Такие факторы, как то, что пациент часто переворачивается во время ночного сна, или часто переворачивается, или встает ночью для мочеиспускания, могут повлиять на мониторинг ночной эрекции и иногда могут вызвать ложные или неправильные результаты, поэтому важно детально проанализировать результаты. ③ Этот тест может в некоторой степени показать, является ли импотенция сосудистой, но он не может подтвердить диагноз. Для постановки окончательного диагноза требуется дополнительное цветное допплеровское ультразвуковое исследование и визуализация. ④Влияние лекарств Например, прием препаратов, повышающих эрекцию, или седативных препаратов, противотревожных и депрессивных препаратов, или антиандрогенных препаратов может повлиять на результаты мониторинга и требует детального анализа.