Препараты первой линии для системного лечения инфантильной гемангиомы: пропранолол

Инфантильные гемангиомы (ИГ) являются наиболее распространенной доброкачественной опухолью младенческого возраста, распространенность которой достигает 10% у европеоидов. Хотя 85-90% ВГ спонтанно разрешаются к 7-10 годам, некоторые гемангиомы требуют оперативного лечения, поскольку они опасны для жизни и влияют на функции организма. Ранее стандартное лечение включало физиотерапию (лазерную хирургию, криохирургию) и систематическое применение глюкокортикоидов, в тяжелых случаях требовались винкристин, альфа-интерферон и циклофосфамид, но эти методы лечения часто вызывали тяжелые побочные эффекты у младенцев. Глюкокортикоиды используются для лечения ВГ уже более 30 лет и являются первой линией системного лечения ВГ. Стандартная доза преднизона составляет 2-3 мг/кг・день, иногда для контроля роста ВГ требуются очень высокие дозы 3-5 мг/кг・день. Однако глюкокортикоиды не эффективны при быстро растущем ВГ, который может рецидивировать после прекращения приема, и имеют значительные побочные эффекты, включая подавление роста у младенцев и детей и подавление гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси (ГПА), а также снижение запланированного иммунитета у младенцев и детей из-за иммуносупрессии. По сравнению с глюкокортикоидами, пропранолол был признан новым препаратом первой линии для лечения ВГ благодаря значительной и быстрой эффективности, легким и управляемым побочным эффектам, а также отсутствию повторного роста гемангиом после прекращения приема препарата.