(Отказ от ответственности: Эта статья предназначена только для общего пользования, а информация в следующем содержании была обработана для защиты частной жизни Чжан)
Аннотация: В данном случае речь идет о 70-летней женщине Чжан, которая поступила в нашу больницу с «припухлостью шеи». Мать Чжана сообщила, что четыре месяца назад она внезапно заметила образование на шее. Она беспокоилась, что опухоль растет. Ей была назначена операция + медикаментозное лечение, и после лечения симптомы одышки исчезли, все показатели улучшились, а качество жизни значительно повысилось.
Основная информация】Женщина, 70 лет
Тип заболевания】Аденома щитовидной железы
Больница】Первая больница Харбинского медицинского университета
Дата консультации】Февраль 2022 года
План лечения】Операция (левая тиреоидэктомия + тиреоидэктомия) + медикаменты (таблетки левотироксина натрия)
Период лечения】6 дней в больнице, 1 месяц амбулаторного наблюдения
Эффект лечения] Симптомы одышки исчезли, все показатели улучшились, а качество жизни значительно улучшилось
I. Первичная консультация
Опухоль на левой стороне шеи, размером с яичный желток, была обнаружена непреднамеренно 4 месяца назад. Сначала она не думала, что это большая проблема, но недавно отек значительно увеличился и стал влиять на дыхание и глотание, поэтому она пришла на прием к врачу. При осмотре: шея была асимметричной, левая сторона шеи казалась полной. Ультрачувствительный тиреотропин: 9,5956 мкМЕ/мл; свободный тироксин: 0,94 нг/дл; свободный трийодтиронин: 2,78 пг/мл; антитело к пероксидазе: 0,33 МЕ/мл; антитело к тиреоглобулину: 0,66 МЕ/мл. Ультразвуковое исследование щитовидной железы выявило солидный узел размером 5,2 см X 3,2 см в левой доле щитовидной железы. Классификация TI-RADS: возможна фолликулярная аденома категории 4a. В сочетании с историей болезни Чжан и соответствующими исследованиями была рассмотрена опухоль щитовидной железы со значительными симптомами сдавления.
II. История лечения
Учитывая явные симптомы сдавления опухолью щитовидной железы, Чжан было решено провести операцию. После завершения КТ щитовидной железы и необходимых предоперационных исследований, КТ щитовидной железы подтвердила, что трахея была значительно смещена в результате компрессии. После полного общения с Чжан и ее дочерью была проведена тщательная оценка. Несмотря на возраст, сердечно-легочная функция Чжан была хорошей, и, по оценкам специалистов, она могла перенести операцию под общей анестезией. Затем была проведена левосторонняя тиреоидэктомия + резекция перешейка, и быстрое интраоперационное патологоанатомическое исследование подтвердило наличие опухоли щитовидной железы. Операция снимает местную компрессию, создаваемую опухолью, и устраняет первопричину опухоли щитовидной железы. В связи с удалением щитовидной железы с одной стороны, после операции потребовалось дополнительное лечение таблетками левотироксина натрия в течение шести месяцев. В этот период снова необходимо следовать указаниям врача для пересмотра и при необходимости корректировать дозировку.
(КТ щитовидной железы)
III. Результаты лечения
После иссечения доли, где находилась опухоль щитовидной железы, давление опухоли щитовидной железы на трахею и пищевод и другие жизненно важные органы было в корне ослаблено, и первоначальная форма шеи Чжана была восстановлена. Через шесть дней после операции разрез Чжана хорошо восстановился, не было септицемии или инфекции, и все показатели улучшались при осмотре. Чжан и ее семья остались довольны результатами лечения. Перед выпиской Чжан было рекомендовано пройти амбулаторный осмотр через 1 месяц.
IV. Примечания
После операции и дополнительного медикаментозного лечения поражения Чжан были удалены, симптомы исчезли, и она постепенно восстановила свое здоровье. Однако ей необходимо обратить внимание на следующие вопросы.
1. Упражнения для шеи: После операции ей было рекомендовано выполнять умеренные и легкие упражнения для шеи, чтобы избежать образования спаек в шейном разрезе и серьезного дискомфорта в плече и шее.
2. диетические рекомендации: поскольку во время операции Чжану потребовалась интубация трахеи, это вызвало некоторое раздражение трахеи и горла, поэтому, чтобы способствовать выздоровлению, Чжану было рекомендовано в течение короткого периода времени придерживаться легкой диеты и пить умеренно больше воды.
3. уход за разрезом: разрез Чжан был заменен врачом во время ее пребывания в больнице, и ей не нужно было менять лекарства после выписки, если не было особых обстоятельств.
V. Личные взгляды
Пожилых женщин, у которых наблюдается припухлость шеи при значительном давлении, необходимо предупредить о наличии аденомы щитовидной железы. Если диагностирована аденома щитовидной железы и если пациент находится в хорошем общем состоянии и может перенести операцию под общим наркозом, хирургическое вмешательство является предпочтительным методом лечения, чтобы кардинально ослабить давление аденомы щитовидной железы на жизненно важные органы, такие как трахея и пищевод, как в данном случае. Однако иногда операция на щитовидной железе может быть проведена, если аденома щитовидной железы увеличена и серьезно влияет на внешний вид, хотя симптомы сдавления отсутствуют.