В начале года кролика, в атмосфере больницы, встречающей новый год и устремленной вперед, Третье отделение гепатобилиарной медицины положительно откликнулось на призыв главы больницы «усилить внутреннее строительство больницы» и успешно провело первую в 309 больнице лапароскопическую гемигастральную фундопликацию (операция Дор) пациенту с рефлюкс-эзофагитом. Пациент, 55-летний мужчина из провинции Хэйлунцзян, расположенной на заснеженной лесной равнине, страдал рефлюкс-эзофагитом в течение 7 лет, проявляющимся неясной болью за грудиной, кислотным рефлюксом и изжогой, проходил лечение пероральными препаратами для подавления кислотообразования и защиты слизистой желудка, но симптомы все равно повторялись и постепенно ухудшались. Гастроскопия показала, что зубчатая линия, которая изначально располагалась в нижнем конце пищевода, поднялась до 25 см от резцов и сопровождалась явным пищеводом Баррита, биопсия выявила кишечную эпителиальную метаплазию, а 24-часовой PH-тест был значительно аномальным. Поэтому пациент отчаянно пытается добраться до корня проблемы. Гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь — распространенное и часто встречающееся заболевание, однако оно часто игнорируется как пациентами, так и медицинскими работниками, которые не имеют достаточных знаний о данном заболевании. Патогенез заключается в расслаблении и расширении нижнего отдела пищевода, что приводит к рефлюксу кислого желудочного сока в пищевод, который, в свою очередь, разрушает слизистую оболочку пищевода и вызывает ряд симптомов, таких как кислотный рефлюкс, боль и астма. Минимально инвазивные хирургические методы лечения рефлюкс-эзофагита, не поддающиеся медикаментозному лечению, включают фундопликацию 360o Ниссена, заднюю фундопликацию 270o и частичную переднюю фундопликацию или фундопликацию Dor hemi. Выбор конкретной процедуры требует составления хирургического плана с учетом конкретной ситуации. Было высказано предположение, что частичная фундопликация является более физиологически правильной и легче переносится пациентом, чем процедура Ниссена. Частичная фундопликация обычно требуется пожилым пациентам и пациентам с нарушениями моторики желудка (например, при ателектазе). Для пациентов со значительным воспалением пищевода и легкой обструкцией рекомендуется фундопликация 180o для предотвращения послеоперационной стриктуры и ухудшения обструкции. После поступления пациента в больницу, директор отделения гепатобилиарной медицины Ли Хучэн под руководством врачей Хуан Хуэй, Ван Руйгуан, У Тяньтянь и Чжан Вэй тщательно обследовал пациента, изучил соответствующую литературу в стране и за рубежом, понял текущую ситуацию и передовые достижения в диагностике и лечении ГЭРБ, в сочетании с симптомами легкой обструкции, после неоднократных обсуждений и консультаций с соответствующими специалистами из Главного госпиталя вооруженной полиции и Второго артиллерийского главного госпиталя было принято решение полностью использовать преимущества лапароскопической хирургии в нашей больнице. Была проведена лапароскопическая частичная фундопликация (доргемигастральная фундопликация). Операция была проведена организованно под руководством профессора Ву из Главного госпиталя Второй артиллерии. Пациентке потребовалось всего два разреза по 1 см и два разреза по 0,5 см в брюшной полости. Под лапароскопическим наблюдением с помощью ультразвукового ножа полностью освободили дно и пищевод, короткие желудочные сосуды у основания желудка были перерезаны, а пищеводная щель сужена примерно до 1,5 см прерывистыми швами по обе стороны ножки диафрагмы. Операция прошла успешно, заняла 2 часа, кровотечение составило около 50 мл. Через 6 часов после операции пациентка была выписана с постели и через 24 часа после операции начала питаться жидкой пищей. На третий день после операции желудочный зонд был удален, а дооперационные симптомы кислотного рефлюкса и жжения за грудиной полностью исчезли, не было ощущения удушья при приеме пищи. Первая лапароскопическая гемигастральная фундопликация (процедура Dor) при рефлюкс-эзофагите с нормальной моторикой желудка в нашей больнице прошла успешно и дала желаемый результат. С момента создания третьего отделения гепатобилиарной хирургии в июле 2010 года все сотрудники отделения проявили активность и настойчивость, выполнив первую однопортовую лапароскопическую холецистэктомию, первую лапароскопическую резекцию печени, первое двустороннее дуоденоскопическое билиарное стентирование и точную резекцию печени в 309 больнице, что заполнило ряд пробелов в нашей больнице и получило первый приз за увеличение доходов в 2010 году и второй приз за прогресс по одному показателю в 2010 году. В 2011 году все товарищи отделения будут продолжать упорно работать, оправдывать ожидания общественности и подниматься на вершину, чтобы превратить 309 госпиталь в первоклассный общевойсковой госпиталь всей армии!