Карцинома челюстей, возникающая из эпителиальных остатков одонтогенного эпителия и лицевых выступов, сливающихся с кистами и злокачественными опухолями эмалеобразующих клеток.
Клиническими проявлениями являются.
1. предпочтительно в нижней челюсти, особенно в области нижнечелюстного моляра, в месте начала заболевания появляется значительная масса, быстро растущая, не изъязвляющаяся при пальпации, может быть боль при надавливании.
2. При инвазии нижнего альвеолярного нерва может возникнуть зубная и локализованная боль, а также онемение нижней губы.
3. Инвазия альвеолярного отростка может привести к расшатыванию зубов, потере зубов, выпячиванию опухоли из альвеолярной ямки и ограничению открывания рта при инвазии соседних жевательных мышц.
4. возможно метастазирование в региональные лимфатические узлы. Предотвратимы и поддаются лечению.
Этиология: Эпителиальные остатки и кисты слившегося одонтогенного эпителия и выступы лица, а также злокачественная трансформация опухолей эмалеобразующих клеток.
Диагноз.
1. Опухоль в области челюсти, быстрый рост, боль, онемение нижней губы и выпадение зубов.
2. На рентгенограммах видна неравномерная червеобразная деструкция.
3, Патологическое гистологическое исследование подтверждает диагноз.
Клинические проявления.
1. предпочтительно в нижней челюсти, особенно в области нижнечелюстного моляра, в месте начала заболевания появляется значительная масса, быстро растущая, не изъязвляющаяся при пальпации, может быть боль при надавливании.
2. может возникнуть зубная боль и локализованная боль. инвазия нижнего альвеолярного нерва может привести к онемению нижней губы.
3. Инвазия альвеолярного отростка может привести к расшатыванию зубов, потере зубов, выпячиванию опухоли из альвеолярной ямки и ограничению открывания рта при инвазии соседних жевательных мышц.
4. возможно метастазирование в региональные лимфатические узлы.
Лабораторные исследования: . Для пациентов с типичными клиническими проявлениями и ограниченной опухолью протокол обследования должен быть в основном сосредоточен на графе «А»; 2. «Дифференциальный диагноз не типичен для клинической картины, и дифференциальная диагностика более сложна.
Дифференциальный диагноз.
1. хронический остеомиелит челюстей с историей воспаления и реставрационными изменениями в виде деструкции кости и периостальной гиперплазии, наблюдаемыми на рентгенограмме. Если клиническая и рентгеновская картины не позволяют провести дифференциацию, во время операции следует сделать замороженные срезы, чтобы исключить центральный рак челюсти.
2. Неврит встречается относительно редко, при этом онемение бывает иногда легким, а иногда сильным, и на рентгеновском снимке нет разрушения костей.
3. Центральная нижнечелюстная гемангиома видна на рентгенограмме как трубкообразное изменение нижнечелюстного отверстия и увеличение нижней челюсти.
4. альвеолярный абсцесс с очаговым поражением зуба и местным покраснением, отеком, жаром и болевой дисфункцией, но без онемения нижней губы.
Осложнения: Метастазы в подчелюстные и глубокие верхние шейные лимфатические узлы, а также гематогенное метастазирование в легкие, с очень плохим прогнозом.
Профилактика: Причины возникновения рака полости рта еще не до конца изучены, но в настоящее время существует мнение, что большинство случаев рака полости рта связано с факторами окружающей среды, а некоторые внешние факторы, такие как тепло, хронические травмы, ультрафиолетовые лучи, рентгеновское излучение и другие радиоактивные вещества, могут быть канцерогенными. Кроме того, было установлено, что внутренние факторы, такие как нейропсихологические факторы, эндокринные факторы, иммунный статус организма и генетические факторы, связаны с возникновением рака полости рта. Поэтому профилактика рака полости рта заключается в уменьшении внешних раздражителей и повышении сопротивляемости организма к болезни. При необходимости можно удалить больной зуб и взять кусочек ткани из альвеолярного отростка для патологического исследования. Кроме того, предпочтительным методом лечения этого заболевания является хирургическое вмешательство. Радиотерапия или химиотерапия могут помочь улучшить скорость заживления, но последние два не должны использоваться в качестве основных лечебных мер, чтобы не упустить возможность вылечить болезнь, также не следует использовать некоторые частичные рецепты наружно или внутренне, чтобы стимулировать рост опухоли и отсрочить лечение или даже потерять возможность вылечить ее.
Лечение: Хирургия является основным методом лечения рака челюсти. Обычно проводится селективная диссекция шейных лимфатических узлов, которая после операции может сочетаться с радиотерапией или химиотерапией. Для общей хирургии в качестве профилактических антиинфекционных средств используются сульфаниламиды (например, котримоксазол) или препараты, действующие в основном на грамположительные бактерии (например, красный фермент, цианаза и т.д.); для более крупных операций, одновременной костной пластики или более сложного ремонта обычно используются комбинированные препараты, чаще всего: препараты, действующие на грамположительные бактерии (например, цианаза) + препараты, действующие на грамотрицательные бактерии (например, гентамицин) + препараты, действующие на анаэробные бактерии (например, гентамицин). Препараты, действующие на анаэробные бактерии (например, метотрексат); при тяжелых пред- и послеоперационных инфекциях или больших ранах и сложных ремонтах эффективные антибиотики могут быть выбраны в соответствии с клиническими тестами и тестами на чувствительность к препаратам. Химиотерапия может применяться как до, так и после операции, но из-за серьезности побочных эффектов ее следует применять под тщательным наблюдением за картиной крови под руководством врача.
Критерии излечения
1.Излечение: После лечения первичная опухоль и метастатический источник полностью удалены или исчезли, а рана в основном восстановлена.
2.Улучшение: После лечения опухоль уменьшилась, а симптомы уменьшились.
3.Не вылечен: после лечения опухоль не уменьшилась, а симптомы не улучшились.