Злокачественные опухоли стали одним из самых распространенных заболеваний, угрожающих здоровью человека, а рак является второй основной причиной смерти в Китае и с каждым годом растет. Диета играет важную роль в развитии многих видов рака, таких как рак пищевода, рак желудка, рак печени, колоректальный рак, рак молочной железы и т.д. Сейчас мы кратко рассмотрим взаимосвязь между диетой и раком.
I. Диетические факторы, повышающие риск развития рака
1. пестициды: остатки пестицидов широко используются в производстве сельскохозяйственных культур, и использование пестицидов приводит к загрязнению окружающей среды и продуктов питания, пестициды в окружающей среде также могут мигрировать в продукты питания по пищевой цепочке, что приводит к высоким остаткам пестицидов в продуктах питания. Существует много типов пестицидов, включая карбаматы, о которых сообщалось в последние годы такие пестициды в условиях слабой кислоты могут образовываться с нитритными нитрозаминами, которые могут иметь некоторые потенциальные канцерогенные эффекты, но также и мутагенные.
2, класс диоксинов: класс диоксинов для хлорированных оксигенированных трициклических ароматических соединений, является появлением новых загрязнителей окружающей среды в 1970-х годах, наиболее представительным, наиболее токсичным является 2, 3, 7, 8-тетрахлордифенил — к — класс диоксинов (TCDD). ТХДД является подтвержденным канцерогеном для человека, который увеличивает заболеваемость раком.
3. тяжелые металлы: такие как мышьяк Из-за использования промышленных отходов и мышьякосодержащих пестицидов окружающая среда загрязняется мышьяком, который может мигрировать в пищу по пищевой цепочке. Было подтверждено, что различные мышьяксодержащие соединения являются мутагенными и могут приводить к генетическим мутациям, хромосомным аберрациям и ингибированию восстановления повреждений ДНК in vitro и in vivo.
Пищевые контейнеры, упаковочные материалы и пищевые добавки: Было доказано, что пищевые контейнеры и упаковочные материалы, такие как винилхлоридный мономер (VCM), являются канцерогенными, а пищевые добавки, такие как антиоксиданты бутилгидроксианизол (BHA) и дибутилгидрокситолуол (BHT), также являются канцерогенными.
5. Микотоксины: неправильный сбор и хранение продуктов питания может привести к росту плесени. На сегодняшний день известно более 200 микотоксинов, из которых широкое внимание привлек афлатоксин. Афлатоксин — это продукт метаболизма, производимый Aspergillus flavus и Aspergillus parasiticus, выделено более 20 видов, наиболее канцерогенным является афлатоксин В1 (AFB1).
AFB1 в 75 раз сильнее, чем диметилнитрозамин, вызывает рак печени и является очень сильным химическим канцерогеном, вызывая не только рак печени у животных, но и опухоли в других частях тела, такие как аденомы желудка, рак почек, рак прямой кишки и опухоли в молочной железе, яичниках и тонком кишечнике.
Эпидемиологические данные показывают, что уровень афлатоксина в рационе питания положительно коррелирует с возникновением первичного рака печени, воздействие афлатоксина при инфицировании вирусом гепатита В является фактором риска развития рака печени, снижение уровня афлатоксина в рационе питания населения, инфицирование вирусом гепатита В и заболеваемость первичным раком печени идут на спад. Афлатоксин легко загрязняет пищевой арахис, арахисовое масло, кукурузу; рис, пшеница, мука загрязняются легко, бобы загрязняются редко.
6, N-нитрозосоединения: N-нитрозосоединения являются классом соединений с сильным канцерогенным действием на животных, известно более 300 N-нитрозосоединений в 90% канцерогенности, рак желудка человека, рак пищевода, колоректальный рак, рак мочевого пузыря может иметь связь.
Нет прямых доказательств того, что N-нитрозосоединения являются канцерогенными для человека, но нет сомнений в том, что они являются канцерогенными для животных, либо в больших дозах за один раз, либо в малых дозах в течение долгого времени, и ни одно животное еще не было признано устойчивым к канцерогенности N-нитрозосоединений. широко представлены овощи и маринованные овощи.
Канцерогенность B(a)P для животных несомненна, а эпидемиологические исследования людей показали, что содержание B(a)P в пище связано с заболеваемостью раком. B(a)P образуется при запекании или копчении пищи, когда компоненты пищи подвергаются пиролизу или термической агрегации при высоких температурах.
Между тем, богатая белком пища (например, мясо и рыба) при высокотемпературном разложении приводит к образованию гетероциклических аминов, таких как 2-амино-3-метилимидазохинолин и 2-амино-1-метил-6-бензимидазолопиридин, которые являются сильными мутагенными веществами и могут вызывать различные опухоли, такие как рак толстой кишки, рак груди и рак кожи у подопытных животных.
8. структура питания: Плохая структура питания включает в себя диеты с высоким содержанием жира, высоким содержанием холестерина, низким содержанием клетчатки, с высоким содержанием энергии и углеводов. Большое количество эпидемиологических данных показывает, что: диета с высоким содержанием жира может значительно увеличить заболеваемость раком толстой и прямой кишки, а исследования показывают, что чрезмерное потребление пищевого жира может быть связано с раком молочной железы, простаты, мочевого пузыря и яичников; пищевой холестерин может увеличить риск рака легких и мочевого пузыря; чрезмерное потребление калорий и превращение избыточной калорийной энергии в жир увеличивают риск рака молочной железы и эндометрия; пищевые волокна важны для улучшения Пищевые волокна важны для улучшения работы кишечника и предотвращения возникновения рака толстой и прямой кишки.
Кроме того, заболеваемость раком желудка значительно выше среди людей, которые любят высокосолевую диету. Конечно, употребление алкоголя связано с возникновением многих видов рака, таких как рак полости рта, рак гортани, рак пищевода, рак молочной железы, рак толстой кишки, рак прямой кишки и первичный рак печени.
Диетические факторы, снижающие риск развития рака
1. витамины: включая V-C, V-E, каротин и фолиевую кислоту.
V-C, как антиоксидант, может удалять свободные радикалы и играет важную роль в защите ДНК, белков и мембранных структур от повреждения; он также может ингибировать образование нитрозаминов из нитритов и аминов в желудке, что играет определенную роль в профилактике рака желудка и пищевода. V-C также играет важную роль в преобразовании фолиевой кислоты в тетрагидрофолат. Свежие овощи и фрукты богаты V-C. V-E — антиоксидант, который уничтожает свободные радикалы и предотвращает повреждение полиненасыщенных жирных кислот в клеточных мембранах, сульфгидрильных белковых компонентов мембран, цитоскелета и нуклеиновых кислот свободными радикалами или оксидантами.
Эпидемиологические данные показывают, что низкое потребление V-E связано с повышенным риском развития рака, особенно рака легких и молочной железы. Продукты, богатые V-E, включают растительные масла, твердые фрукты и бобовые. Каротиноиды — это каротиноиды с преимущественно В-А проактивностью. Каротиноиды имеют в своих молекулах диеновые сопряженные связи и являются эффективными разрывными и улавливающими агентами для синглетного кислорода, гидроксильных радикалов, радикалов перекиси липидов и других свободных радикалов.
В-А и его производные (например, 5,6-эпоксиретиноевая кислота, 13-цис-ретиноевая кислота) могут быть ответственны за их способность способствовать нормальной дифференцировке эпителиальных клеток, а также за их анти-инициаторную генную активность, которая предотвращает образование опухолей.
Каротиноиды в изобилии содержатся в моркови, тыкве, темно-зеленых листовых овощах, помидорах и папайе. Активной формой фолиевой кислоты в организме является тетрагидрофолат, который функционирует как переносчик одноуглеродных единиц во многих важных биосинтезах в организме. Фолиевая кислота может влиять на синтез ДНК и РНК через аденин и тимидилат, а также участвует в процессе метилирования, инициирующего тРНК в синтезе белков органелл, что может снизить риск развития рака. Фолиевая кислота широко распространена в растительной и животной пище, а продукты, богатые ею, включают печень, почки, зеленые листовые овощи и бобовые.
2. пищевые волокна
Это полисахарид в углеводах, которые не могут быть переварены, включая целлюлозу, гемицеллюлозу, лигнин, пектин, камедь и т.д. Пищевые волокна могут стимулировать секрецию пищеварительных желез и способствовать перистальтике кишечника; они могут регулировать липидный обмен, способствовать выделению желчных кислот и нейтральных стероидов и снижать уровень холестерина в сыворотке крови; они могут адсорбировать некоторые канцерогенные и способствующие развитию рака вещества и уменьшать их всасывание. Поэтому пищевые волокна играют важную роль в профилактике возникновения колоректального рака. Овощи и фрукты, а также грубые злаки богаты пищевыми волокнами.
3. Неорганические соли
Селен является важным компонентом глутатионпероксидазы (GSH-Px), которая катализирует восстановление глутатиона в организме и вступает в реакцию с перекисью редокс для защиты биологических мембран от повреждений и поддержания нормального функционирования клеток. Результаты экспериментов на животных доказывают, что добавки селена могут блокировать вызванный афлатоксином первичный рак печени у крыс и предотвратить возникновение рака молочной железы и рака толстой кишки.
Обследования населения показали, что заболеваемость опухолями значительно выше в районах с дефицитом селена и что развитие рака желудка связано с дефицитом селена. Хорошими источниками селена являются животные продукты — печень, почки, мясо и морепродукты. Другие микроэлементы, такие как низкий уровень молибдена, могут легко привести к опухолям пищеварительного тракта, а дефицит йода может вызвать зоб, который затем может перерасти в опухоли щитовидной железы, а также способствовать возникновению гормонозависимого рака груди, рака оболочки матки и рака яичников.
4. непитательные вещества
В отличие от питательных веществ (белков, жиров, углеводов, минералов), непитательные вещества — это встречающиеся в природе химические вещества с антимутагенной, противораковой или другой физиологической активностью, в основном содержащиеся в растительных продуктах, поэтому их также называют фитохимическими веществами.
Репрезентативные непитательные вещества включают фенольные соединения, индолы, сульфгидрильные соединения, ароматические и фитохромы, терпеноиды, порфирины, ингибиторы белка, флавоноиды и сапонины. Изофлавоны, флавоноиды генистеина, гликозиды сои и ингибиторы протеазы, содержащиеся в сое, могут задерживать или предотвращать развитие опухолей.
Индолы и ароматические изотиоцианаты в крестоцветных овощах (например, капуста, цветная капуста, брокколи, кочанная капуста, фиолетовый рапс) считаются двумя основными канцерогенными компонентами крестоцветных овощей в форме гликозидов. Аллиум, такие как чеснок, лук-шалот и лук-порей, хорошо зарекомендовали себя в качестве профилактики рака желудка, толстой и прямой кишки. Цитрусовые содержат терпеноиды, которые предотвращают рак желудка и, возможно, рак пищевода, ротоглотки и прямой кишки. Меркаптаны широко распространены во фруктах и овощах, и многочисленные исследования показывают, что зеленые овощи и другие овощи темного цвета, такие как морковь, обладают явным профилактическим эффектом против рака.
III. Диетическая профилактика рака
Придерживайтесь сбалансированного питания, разнообразьте рацион, контролируйте потребление жиров, особенно насыщенных жирных кислот, увеличьте долю овощей, фруктов и цельного зерна в рационе, уменьшите долю потребления животной пищи (мяса и яиц), не ешьте загрязненную плесенью или подгоревшую пищу, ешьте меньше маринованных, копченых или жареных продуктов, пейте алкоголь в умеренных количествах, замачивайте овощи на 30 минут и хорошо мойте их, очищайте фрукты от кожуры, чтобы уменьшить количество остатков пестицидов. Короче говоря, старайтесь избегать диетических факторов, которые повышают риск развития рака, и стремитесь к диетическим факторам, которые полезны для профилактики рака.
Диета для больных раком
Из результатов недавнего диетического обследования больных раком: среднесуточное потребление энергии и большинства питательных веществ на человека во всех случаях явно недостаточно, при этом энергия достигает лишь 69,2% от нормы, а белок — 88,3% (из них высококачественный белок составляет 46,4% от общего потребления белка). Кроме того, потребление витамина В2, кальция, фосфора, цинка и селена было значительно ниже нормы питания.
Клинически мы наблюдали, что почти у всех онкологических больных в той или иной степени наблюдается потеря аппетита или даже анорексия. Это не только реакция на само заболевание, но и связано с психологическими факторами, такими как депрессия и тревога пациента; плюс такие факторы, как стрессовая реакция организма на операцию, химио- и радиотерапию, также усугубляют степень потери аппетита и анорексии пациента. Это основные причины, по которым больные раком едят меньше.
С развитием лечения рака диетическое питание играет очень важную роль в хирургии, радиотерапии, химиотерапии и реабилитационной терапии. Из-за различных факторов, таких как потеря аппетита, анорексия и побочные эффекты противоракового лечения, потребление пищи раковыми больными снижается, что приводит к разной степени белково-калорийной недостаточности и даже кахексии, которая является важной причиной смерти у больных раком на поздних стадиях.
Поэтому мы должны придавать большое значение питанию онкологических больных, как можно раньше оценивать их состояние питания, анализировать причины недостатка питания, формулировать практические планы и меры лечения питанием, усиливать контроль и руководство поварского персонала в реализации планов лечения питанием, и в то же время обеспечивать теплый комфорт, ободрение и диетическое руководство для пациентов, чтобы они могли активно сотрудничать с клиническим и диетическим лечением.