Кластерные головные боли также известны как мигренозная невралгия, гистаминовая головная боль, невралгия рока, птеропалатинная невралгия и головная боль Хортона. Серия сильных головных болей, возникающих внезапно в течение определенного периода времени, обычно без ауры. Боль чаще всего локализуется в одной орбитальной или (и) фронтотемпоральной области и может сопровождаться ипсилатеральным застоем конъюнктивы, слезотечением, отеком век или заложенностью носа, насморком, иногда узким зрачком, опущенными веками, покраснением и припухшими щеками. Головная боль характеризуется серией приступов головной боли, которые возникают в виде скоплений. Приступы цикличны и не имеют продромальных симптомов. Боль начинается вокруг глазниц с одной стороны и быстро распространяется на лобно-теменную область, а в тяжелых случаях может вовлекать противоположную сторону. Она пульсирующая, со сверлящей или жгучей болью, и может пробуждаться во время сна. Головная боль в основном непульсирующая и сильная, при этом пациент ерзает или раскачивается вперед-назад, а некоторые пациенты бьют себя по голове, чтобы облегчить боль. У многих пациентов головные боли возникают через регулярные промежутки времени, часто в конце дня или рано утром. Головная боль может быть спровоцирована алкоголем или нитроглицерином. Головная боль часто локализуется на одной стороне. Каждый приступ длится от 15 до 180 минут и проходит сам по себе. Последовательность приступов длится от 2 недель до 3 месяцев (так называемые кластеры), и у многих пациентов кластеры возникают в один и тот же сезон года. Бывают промежутки времени от нескольких месяцев до нескольких лет, в течение которых симптомы полностью проходят. Примерно у 10% пациентов наблюдаются хронические симптомы. Характерные сопутствующие симптомы включают покраснение лица, потливость, слезотечение на пораженной стороне, заложенность конъюнктивы и заложенность носа. В дополнение к гневу поверхностной височной артерии существует также неполный синдром Хорнера с узким зрачком на пораженной стороне и опущенными веками. Чаще всего он встречается у молодых людей (20-40 лет), в 4-7 раз чаще у мужчин, чем у женщин, и обычно нет семейного анамнеза заболевания. Лечение кластерной головной боли 1. Анальгетики-транквилизаторы не эффективны во время приступов головной боли. Терапия физическими факторами, акупунктурная терапия в качестве дополнения могут использоваться в сочетании с медикаментозным лечением для контроля симптомов. 2. профилактика ночных приступов: ректальные суппозитории эрготамина или подкожные инъекции дигидроэрготамина перед сном. При необходимости для снятия болевых приступов может быть использована блокада звездчатого ганглия, также может быть рассмотрена возможность блокады птеригопалатинного ганглия.