Тригеминальная невралгия, известная как «боль номер один в мире», представляет собой разряженную, похожую на ножевую боль, которая возникает в области лица и может быть вызвана чисткой зубов, умыванием лица, разговором или даже глотанием слюны. Боль носит пароксизмальный характер и длится несколько секунд или минут. Заболеваемость невралгией тройничного нерва высока, в основном после 40 лет, и чаще встречается у женщин, с частотой около 50 на 100 000. Существует два типа невралгии тройничного нерва: «первичная» и «вторичная». I. Первичная невралгия тройничного нерва Точная причина не может быть установлена и встречается чаще всего. Клинические особенности Внезапное начало, преимущественно на одной стороне. Боль такая же сильная, как при порезе или ударе током, и длится от нескольких секунд до 1-2 минут. Она часто сопровождается подергиванием лицевых мышц, слезотечением, слюнотечением, гиперемией лица и застоем конъюнктивы. 1. Пол и возраст: Большинство из них старше 40 лет, больше людей среднего и пожилого возраста. Женщины превосходят мужчин примерно 3:2. 2. Место боли: чаще справа, чем слева. Боль распространяется от точки на лице, во рту или челюсти к одной или нескольким ветвям тройничного нерва, причем наиболее распространены вторая и третья ветви, а первая ветвь встречается редко. Боль никогда не выходит за среднюю линию лица или за пределы области тройничного нерва. Иногда встречается двусторонняя невралгия тройничного нерва, что составляет 3% случаев. 3. характер боли: например, перевернутая режущая, игольчатая, раздирающая, жгучая или похожая на электрический разряд сильная и невыносимая боль, или даже невыносимая боль. 4. Характер боли: начало невралгии тройничного нерва часто происходит без предупреждения. Каждый приступ боли длится от нескольких секунд до 1-2 минут и резко прекращается. В начале заболевания количество приступов невелико, а интервал между ними длительный, но по мере развития болезни приступы учащаются, интервал сокращается, а боль становится более интенсивной. Приступы боли уменьшаются ночью. Во время интервала нет никакого дискомфорта. 5, провоцирующие факторы: разговор, прием пищи, умывание, бритье, чистка зубов и дуновение ветра могут спровоцировать приступы боли, в результате чего пациент находится в напряжении, подавлен и ведет себя осторожно, боясь вызвать приступ. 6, триггерная точка: триггерная точка также известна как «точка запуска», часто расположена в верхней губе, носу, деснах, углу рта, языке, бровях и других местах. Легкое прикосновение или стимуляция триггерной точки может вызвать болевой приступ. 7. Выражение и изменения лица: во время приступа человек часто внезапно перестает говорить, есть и заниматься другими делами. На болезненной стороне лица могут наблюдаться спазмы, т.е. «болевые спазмы», нахмуриться и стиснуть зубы, открыть рот, чтобы прикрыть глаза, или потереть лицо ладонью, что приводит к местному огрубению кожи, утолщению, выпадению бровей, конъюнктивальным затекам, слезотечению и слюнотечению. Выражение лица напряженное и озабоченное. Вторичная невралгия тройничного нерва Вторичная невралгия тройничного нерва также известна как симптоматическая невралгия тройничного нерва. Тригеминальная невралгия вызывается различными внутричерепными и внечерепными органическими заболеваниями. Внешне она похожа на первичную невралгию тройничного нерва в области лица, но боль слабее, продолжительность болевого приступа больше, или боль постоянная и усиливается в пароксизмах. Чаще всего она наблюдается у взрослых среднего и молодого возраста до 40 лет, обычно без триггерной точки и без очевидных провоцирующих факторов. Иногда приступы вторичной невралгии тройничного нерва очень похожи на первичную невралгию тройничного нерва и могут быть легко неправильно диагностированы, если не обратить внимание на тонкие ранние проявления вторичных поражений. Обычно КТ и МРТ головы позволяют выявить первичное заболевание.