»Тригеминальная невралгия, иногда называемая «лицевой болью», — это рецидивирующая пароксизмальная невралгия в области распространения тройничного нерва на лице. В большинстве случаев невралгия тройничного нерва начинается в возрасте 40 лет и чаще возникает у людей среднего и пожилого возраста, особенно у женщин, и чаще с правой стороны, чем с левой. Заболевание характеризуется внезапно возникающей, останавливающейся, вспыхивающей, режущей, жгучей, неустранимой и сильной болью в области распространения тройничного нерва в голове и лице. Пациенты с невралгией тройничного нерва часто боятся умывать лицо, принимать пищу или даже глотать слюну, что мешает их нормальной жизни и работе. Некоторые люди называют эту боль «болью номер один в мире». Тройничный нерв является одним из самых толстых нервов в головном мозге и представляет собой смешанный сенсорно-моторный нерв, также известный как V пара черепных нервов. После выхода из ствола мозга он делится на более толстые сенсорные нервные корешки и более тонкие двигательные нервные корешки. Чувствительный нерв проходит через менинги и сливается в большой ганглий — гемимелий. Здесь расположены нервные клетки. Он делится на три периферических нерва: ветвь I (зрительный нерв), которая иннервирует верхнюю часть лобной области, ветвь II (верхнечелюстной нерв), расположенную в щеке, и ветвь III (нижнечелюстной нерв), расположенную в нижнечелюстной области. Тригеминальная невралгия также известна как «болезненный спазм». Это наиболее типичная форма невралгии, которая включает в себя повторяющиеся эпизоды преходящей и сильной боли в области лица, локализованной в одной или нескольких ветвях тройничного нерва. Периферические ветви тройничного нерва выходят из полулунного ганглия в три толстые ветви: глазной нерв, верхнечелюстной нерв и нижнечелюстной нерв, в порядке изнутри наружу. (1) Глазной нерв — самый маленький из трех ветвей и является сенсорным нервом. Он ответвляется от переднемедиальной границы гемимелии тройничного нерва и проходит вперед в кавернозный синус, где проходит переднемедиально через латеральную стенку кавернозного синуса и имеет длину около сантиметра. В синусе он лежит под актиническим нервом и талокруральным нервом, латерально от возвратного нерва и внутренней сонной артерии. Непосредственно перед стенкой пазухи он разделяется на три терминальные ветви — лобный, слезный и носовой нервы. Затем они пересекают твердую мозговую оболочку и все попадают в орбиту через верхнюю глазничную щель. Глазной нерв имеет три сообщающиеся ветви с мотонейронным нервом, глоссофарингеальным нервом и абдукционным нервом, которые действуют как сенсорные волокна в этих нервах. (2) Верхнечелюстной нерв Верхнечелюстной нерв полностью состоит из сенсорных волокон и начинается на середине передней границы полулунного ганглия, проходит горизонтально вперед, вдоль нижней границы латеральной стенки боковой пазухи и выходит из черепа через foramen ovale. Птеригопалатинная ямка глубокая, примерно 5,5 см-6 см от поверхности щеки, и закрыта задним птеригоидным отростком, медиальной небной костью и передней верхней челюстью. Птеригопалатина ямка может быть соединена с полостью носа через глазничную щель и с латеральной стороны через птеригомаксиллярную щель. Во время закрытия верхнечелюстного нерва при невралгии тройничного нерва кончик иглы вводится в птеригопалатинную ямку через верхнечелюстную щель, и достигается ствол верхнечелюстного нерва. Верхнечелюстной нерв делится на несколько ветвей в пределах птеригопалатинной ямки следующим образом. (3) Мандибулярный нервНижнечелюстной нерв является самой крупной ветвью тройничного нерва. Его сенсорные корешки выходят из передне-наружного края полулунного ганглия, сливаются с моторными корешками у foramen ovale и выходят из полости черепа через foramen ovale. Овальное отверстие находится на расстоянии примерно 4,5 см — 5 см от поверхности щеки, чуть ниже переднего края нижнечелюстного бугорка, который является местом замыкания нижнечелюстного нерва при невралгии тройничного нерва. Ствол нижнечелюстного нерва выходит на небольшом расстоянии позади foramen ovale, т.е. делится на две маленькие передние и большие задние нити. Ствол нижнечелюстного нерва расположен между наружной птеригоидной мышцей и нёбным парусом, передне прилегает к задней границе внутренней птеригоидной мышцы, задне к средней менингеальной артерии и медиально к ушному ганглию, который связан с менингеальной ветвью и нервом внутренней птеригоидной мышцы от ствола.