У небольшого числа людей употребление в пищу или контакт с определенными продуктами может вызвать сильные реакции, в большинстве случаев обусловленные аномальным иммунным ответом, называемым пищевой аллергией. Пищевая аллергия — распространенное хроническое аллергическое заболевание, склонное к повторным и опасным для жизни приступам. Распространенность ФА варьируется от региона к региону и от популяции к популяции, по зарубежным данным, в США заболеваемость составляет 6-8% у детей и 3,5-4% в общей популяции, а во Франции — 4,7% у учащихся средних школ. Например, заболеваемость аллергией на арахис в Великобритании и США за последние пять лет увеличилась в 1 раз. Местные исследования в Китае показывают, что распространенность ФА среди маленьких детей в возрасте до 2 лет в Чунцине составляет 5,2%, а распространенность среди школьников в Шэньяне — 6% в возрастной группе 15-24 года. Пищевые аллергены у детей и взрослых имеют разные характеристики: распространенными пищевыми аллергенами у детей являются: яйца, молоко, арахис, пшеница, рыба, креветки и крабы, а у взрослых — в основном рыба, креветки, крабы, арахис и орехи. Кроме того, типы пищевых аллергенов существенно различаются в зависимости от региона. Помимо яиц и молока, в США и Великобритании наиболее распространена аллергия на арахис, на Ближнем Востоке — на кунжут, а в Японии — на пшеницу. У детей и взрослых пищевая аллергия может вызвать следующие симптомы: зуд, покалывание или отек во рту, на губах или в горле; сыпь, красная, опухшая и зудящая кожа; диарея или рвота; насморк или заложенность носа, красные, воспаленные или слезящиеся глаза; затрудненное глотание; кашель, хрипы, затрудненное дыхание, неподвижность суставов, обморок и шок. У детей с пищевой аллергией в разном возрасте жизни часто развивается атопический дерматит, астма, аллергический ринит, крапивница и другие аллергические заболевания. Исследования показали, что проактивная профилактика и лечение пищевой аллергии могут помочь разорвать цепь заболеваний «аллергического процесса» и снизить заболеваемость аллергическими болезнями. Пищевая аллергия проявляется в основном как иммуноопосредованная побочная реакция на пищу, которая может затрагивать пищеварительный тракт, кожу, дыхательные пути, систему кровообращения и т.д. Тяжелая аллергия может привести к поражению нескольких систем органов, респираторному дистрессу и анафилаксии. В последние годы в клинической практике все чаще встречается тяжелая пищевая аллергия. В настоящее время основная база для диагностики пищевой аллергии включает следующее: 1. Для диагностики пищевой аллергии важна тщательная история болезни. При сборе анамнеза следует обратить внимание на причинно-следственную связь между продуктом питания и появлением симптомов. В целом, IgE-опосредованная пищевая аллергия имеет короткий инкубационный период, и найти аллергенные продукты не составляет труда. Однако поиск истинного аллергена из некоторых смешанных продуктов питания часто опирается на дополнительные вспомогательные тесты. 2. Кожное тестирование: При пищевой аллергии следует особо пропагандировать проведение теста методом укола. По сравнению с внутрикожным тестированием, тест методом укола обладает лучшей чувствительностью, специфичностью, повторяемостью и безопасностью, а для некоторых аллергенов (особенно фруктов и овощей) вместо аллергена для укола можно использовать свежевыжатый сок. Если у пациента сильная аллергия на определенный продукт питания (например, астма, отек гортани, обморок или шок после еды), можно обойтись без кожного теста и провести тест in vitro напрямую. 3. тест in vitro: специфический IgE-тест выбирается на основании истории болезни, симптомов, признаков и подсказок по результатам кожного теста. Результаты анализа на специфические IgE должны иметь разумную интерпретацию. 4. пищевой дневник и рецептурный диагноз: пищевой дневник можно рассматривать как дополнение к истории болезни, требуя от пациента вести подробные записи о видах пищи, употребляемой за три приема в день, а также о наличии или отсутствии, характере и степени выраженности симптомов, с целью выявления некоторых закономерностей. 5. тест пищевой стимуляции: его можно разделить на одинарный слепой, двойной слепой тест стимуляции, плацебо-контролируемый тест стимуляции и так далее. Двойной слепой плацебо-контролируемый провокационный тест обычно считается золотым стандартом диагностики пищевой аллергии. Однако из-за большого риска для врача и пациента, а также высоких требований к проведению пищевых провокационных тестов, пищевые провокационные тесты редко проводятся в клинической практике. В связи с высоким риском проведения пищевых провокационных тестов и ограничениями этого теста, диагноз пищевой аллергии основывается на сочетании подробной истории болезни и симптомов, внутрикожного тестирования, теста кожного укола и специфического IgE-теста.