Человек, ведущий нормальную половую жизнь и не имеющий беременности в течение одного года без контрацепции, считается бесплодным. Те, у кого никогда не было беременности без контрацепции, называются первичным бесплодием; те, у кого была беременность, а затем бесплодие в течение года без контрацепции, называются вторичным бесплодием. Распространенность бесплодия варьируется в зависимости от страны, этнической принадлежности и региона. В последние годы распространенность бесплодия растет, и результаты исследования, проведенного Всемирной организацией здравоохранения в 33 центрах в 25 странах в середине и конце 1980-х годов, показали, что около 5-8 % пар в развитых странах страдают бесплодием, а распространенность бесплодия в некоторых районах развивающихся стран может достигать 30 %, в то время как в Китае она составляет от 6 до 15 %. Число пациентов с бесплодием во всем мире составляет около 80-110 миллионов человек. Тенденция роста заболеваемости бесплодием может быть связана с поздними браками, абортами, заболеваниями, передающимися половым путем, стрессовой жизнью и нерегулярным режимом труда и отдыха. Повторные выкидыши и внематочные беременности без получения живого ребенка теперь относятся к бесплодию.
Существует множество причин бесплодия, и фактор бесплодия может быть у женщины, у мужчины или у обоих полов. На женские факторы приходится около 40%, на мужские — от 30% до 40%, на мужские и женские — от 10% до 20%.
1. факторы женского бесплодия Наиболее распространенными являются нарушения овуляции и трубные факторы.
(1) Нарушения овуляции: 25%-30%. Дисфункция овуляции приводит к отсутствию овуляции, или, хотя овуляция происходит, лютеиновый корпус не функционирует должным образом после овуляции. Основными причинами являются.
(1) Дисфункция гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси, включая органические поражения или дисфункцию гипоталамуса и гипофиза.
(2) Патология яичников, такая как врожденная дисплазия яичников, синдром поликистозных яичников, преждевременная недостаточность яичников, функциональные опухоли яичников, синдром нечувствительности яичников и т.д.
(iii) Ненормальная функция надпочечников и щитовидной железы также может влиять на функцию яичников.
(2) Трубные факторы: Непроходимость труб или трубная некомпетентность составляет около 1/2 всех факторов женского бесплодия. Хроническое воспаление труб (Neisseria gonorrhoeae, Mycobacterium tuberculosis, Chlamydia trachomatis и др.), вызывающее атрезию пуповины или разрушение слизистой оболочки труб, может вызвать полную непроходимость труб, приводящую к бесплодию. Кроме того, трубная недостаточность, длинные или узкие маточные трубы, последствия воспалительных заболеваний органов малого таза и эндометриоза также могут привести к трубному бесплодию.
(3) Маточные факторы: пороки развития матки, подслизистые фибромиомы, эндометрит, туберкулез эндометрия, полипы эндометрия и спайки матки — все это может повлиять на оплодотворение яйцеклеток и привести к бесплодию.
(4) Цервикальные факторы: аномальная секреция цервикальной слизи, воспаление шейки матки и аномальная иммунная среда цервикальной слизи могут повлиять на прохождение спермы, все это может вызвать бесплодие.
(5) Вагинальные факторы: аномальное развитие вульвовагины, вульвовагинит и вульвовагинальные рубцы могут стать причиной бесплодия.
2. факторами мужского бесплодия являются, главным образом, нарушения выработки и доставки сперматозоидов.
(1) Аномалии спермы: нормальная половая функция, врожденные или приобретенные причины аномалий спермы, проявляющиеся как азооспермия, слабая сперма, олигоспермия, застойное развитие сперматозоидов, тератоспермия или неполное разжижение спермы и т.д.
(2) Нарушения половой функции: дисплазия наружных половых органов или эректильная дисфункция, преждевременная эякуляция, отсутствие эякуляции, ретроградная эякуляция и т.д., которые препятствуют нормальному выбросу спермы во влагалище, могут стать причиной мужского бесплодия.
(3) иммунные факторы: при условии, что иммунный барьер в мужском репродуктивном тракте разрушен, сперматозоиды и спермальная плазма вырабатывают в организме антиспермальные антитела (AsAb), так что эякулированные сперматозоиды образуют когезию и не могут пересечь цервикальную слизь.
3. Факторы для мужчин и женщин
(1) Отсутствие базовых знаний о сексуальной жизни, сексуальная жизнь не может или не является нормальной.
(2) Психическое перенапряжение, вызванное стремлением мужчин и женщин зачать ребенка.
(3) Иммунологические факторы.
(1) Гомоиммунитет: сперма, плазма спермы или антигенный материал оплодотворенного яйца попадает в кровообращение через разрушенный естественный барьер, в результате чего вырабатываются антитела, которые препятствуют соединению сперматозоида и яйца или откладке оплодотворенного яйца.
(2) Аутоиммунитет: наличие многочисленных аутоантител в сыворотке крови некоторых бесплодных женщин, которые могут препятствовать связыванию сперматозоида с яйцеклеткой и влиять на зачатие.
(4) Необъяснимое бесплодие: причина бесплодия не может быть подтверждена после систематического клинического обследования.