Дифференциальный диагноз 1. Другие гнойные менингиты могут быть первоначально дифференцированы в зависимости от пути инвазии: пневмококковый менингит в основном возникает после пневмонии; стафилококковый менингит в основном возникает в ходе стафилококковой септицемии на основе среднего отита; грамотрицательный бациллярный менингит легко возникает после черепной хирургии; менингит H. influenzae в основном возникает у младенцев и детей младшего возраста; менингит P. aeruginosa часто возникает после люмбальной пункции, анестезии, контраста или хирургического вмешательства. После операции. 2, эпидемический энцефалит типа B начинается сезон в основном в июле-сентябре, серьезные повреждения паренхимы мозга, кома, судороги являются общими, кожа обычно не петехии, спинномозговая жидкость более осветленной, количество клеток в основном ниже 500 / мм, сахара и белка количество нормальное или немного увеличилось, хлорид в норме, иммунологические тесты, такие как специфические IgM, комплементарный тест соединения и т.д. может помочь определить. 3, ложный менингит септицемия, брюшной тиф, лобарная пневмония и другие острые инфекции у пациентов с тяжелой токсемией, могут появиться менингеальные признаки раздражения, но спинномозговая жидкость, за исключением слегка повышенного давления, остальные нормальные. 4, токсическая бактериальная дизентерия в основном наблюдается у детей, начало сезона летом и осенью, краткосрочные симптомы, такие как высокая температура, судороги, кома, шок, дыхательная недостаточность, но нет петехий, исследование спинномозговой жидкости в норме, подтвердить диагноз полагается на культуру фекальных бактерий. 5. субарахноидальное кровоизлияние чаще встречается у взрослых, с внезапным началом, в основном с сильной головной болью, в тяжелых случаях с последующей комой, температура тела часто не повышается, признаки менингеального раздражения очевидны, но нет дерматомукозных петехий, петехий, нет явных признаков токсичности, спинномозговая жидкость кровавая, церебральная ангиография может обнаружить аневризмы, сосудистые мальформации и другие изменения. Лечение 1. Применение дегидратирующих средств Следующие препараты следует применять поочередно или многократно: (1) 20% маннитол. (2) 25% сорбита. (3) 50% глюкозы. (4) 30% мочевины. Вышеперечисленные препараты следует вводить быстро внутривенно капельно или статически каждые 4-6 часов, пока артериальное давление не придет в норму, зрачки с обеих сторон не станут одинакового размера, а дыхание не станет стабильным. Для поддержания легкого обезвоженного состояния необходимо провести регидратацию с помощью дегидратирующих средств. Одновременно можно применять адренокортикостероиды, чтобы уменьшить токсемию и снизить внутричерепное давление. 2. субгипнотическая терапия используется в основном для пациентов с высокой температурой, частыми судорогами и явным отеком головного мозга, чтобы уменьшить содержание воды и потребление кислорода мозгом и защитить центральную нервную систему. Торазин и прометазин вводят внутримышечно или вкалывают молча, а пакеты со льдом кладут за затылок, шею, подмышечную впадину или пах, чтобы снизить температуру тела примерно до 36℃. В дальнейшем повторно вводят внутримышечно каждые 4-6 часов в общей сложности 3-4 раза. 3. Лечение дыхательной недостаточности Профилактика отека головного мозга должна быть основной задачей. Если дыхательная недостаточность уже наступила, помимо обезвоживания, следует дать стимуляторы центральной нервной системы, такие как Лопрессор, Корамиламин и Кестрин. Также можно использовать скополамина гидробромид для улучшения мозгового кровообращения, стимуляции дыхания и седации пациента. При необходимости следует провести интубацию трахеи для удаления мокроты и выделений, дополнив ее искусственным вспомогательным дыханием, пока пациент не восстановит автоматическое дыхание.