Современная визуализация позволяет обнаружить микроскопические поражения молочной железы, которые могут не прощупываться клинически. Сообщалось, что 22% пальпаторно отрицательных кальцификатов молочной железы на уровне 3 и 4 по шкале BI-RADS являются злокачественными образованиями. Поэтому для улучшения раннего выявления и лечения рака молочной железы следует проводить локорегиональную биопсию кальцифицированных очагов с высокой степенью кальцификации по шкале BI-RAD, отрицательных при пальпации. Современные методы локализационной биопсии включают: (1) аспирационную и хирургическую биопсию под контролем УЗИ; (2) предоперационную рентгеновскую локализацию и хирургическую биопсию; (3) стереотаксическую биопсию с использованием стержневой иглы (CNB); (4) стереотаксическую тонкоигольную аспирационную биопсию (FNAB); (5) стереотаксическую вакуум-ассистированную биопсию (MAB); и (6) стереотаксическую биопсию. Техника вакуум-ассистированной биопсии (система Mammotome) и др. Тонкоигольная аспирационная биопсия дает только качественный диагноз, а биопсия с помощью иглы или вакуум-ассистированная биопсия должны использоваться при запросе более подробной диагностической информации (например, рецепторный статус, градация опухоли и т.д.). Сообщалось, что КНБ недооценивает злокачественность микрокальцификатов на 26,6%, а ФНАБ менее точна, чем КНБ; поэтому ФНАБ и КНБ больше подходят для предварительной биопсии клинически пальпируемых образований. Метастазы в игольчатом тракте вызывают беспокойство у исследователей, выполняющих пункционную биопсию. Diaz LK и др. пришли к выводу, что при выполнении предоперационной пункции CNB имплантация игольчатого тракта произошла в 32% случаев, но чем больше промежуток времени между пункцией и хирургической резекцией, тем меньше имплантированных опухолевых штаммов, и, предположительно, имплантаты игольчатого тракта не склонны к образованию метастазов. Вакуум-ассистированная биопсия с помощью ультразвука или маммографии показана при кальцифицированных очагах или микроскопических образованиях в молочной железе, а также при ограниченных доброкачественных поражениях. Помимо получения биопсии в диагностических целях, она также позволяет провести лечение, но при этом недостатком является возможность местных осложнений в виде гематомы. Упомянутые выше различные методы пункционной биопсии находят все более широкое применение, однако они не полностью заменили хирургическую биопсию. Традиционная хирургическая биопсия проводится вслепую, удаляет больше ткани и является более травматичной. Применение предоперационной рентгеновской локализационной пункционной и хирургической биопсии, которая включает предоперационную локализацию кальцифицированных очагов с помощью металлической проволоки на маммографии и точное и полное иссечение кальцифицированных очагов под ее руководством, позволяет избежать проблемы пропущенных биопсий микрокальцификатов вышеупомянутыми методами и дает возможность всесторонней оценки поражения. В исследовании 209 локализованных эксцизий микрокальцификатов в молочной железе полное иссечение микрокальцификатов было достигнуто у всех пациенток, при этом положительная предсказательная ценность составила 27,0% и 81,6% для поражений категории 4 и 5 по BI-RADs, соответственно, которые должны активно подвергаться биопсии путем локального иссечения.