Отслоение сетчатки — это серьезное и слепое заболевание глаз, при котором по разным причинам происходит отделение нейроэпителия сетчатки от пигментного эпителия. Если сравнить человеческий глаз с фотоаппаратом, то сетчатка является эквивалентом фотопленки в фотоаппарате. Отслоение сетчатки эквивалентно отделению основы фотопленки от фотоматериала, что нарушает фотографическую систему глаза и препятствует хорошей визуализации. Отслоение сетчатки бывает в основном трех типов: трещинное, тракционное и экссудатное. Клинически наиболее часто встречается трещинное отслоение сетчатки, возникающее в результате трещины в нейроэпителии сетчатки, через которую разжиженное стекловидное тело попадает в пигментный эпителий и нейроэпителий, вызывая разделение между двумя слоями эпителия. Отслоение сетчатки трещинного происхождения, как правило, происходит у пациентов с высокой близорукостью, афакичными глазами после операции по удалению катаракты, глазными травмами, а также у пациентов с дегенерацией сетчатки. Первое крупномасштабное эпидемиологическое исследование отслоения сетчатки в Китае было проведено нашим офтальмологическим отделением в период с января 1996 по декабрь 1999 года. Анализ данных, полученных от 108 132 человек в одном из районов Шанхая, показал, что ежегодная заболеваемость отслоением сетчатки составляла 11,3 на 100 000 в 1996 году, 14,1 на 100 000 в 1997 и 1998 годах и 17,6 на 100 000 в 1999 году. Ежегодная заболеваемость отслойкой сетчатки фораминального происхождения в 1999 году была значительно выше, чем в 1996 году, и частота отслойки сетчатки росла. Исследование также показало, что 41% пациентов с высокой близорукостью имели миопическую ошибку рефракции более 600 градусов, что свидетельствует о тесной взаимосвязи между высокой близорукостью и возникновением отслойки сетчатки. Поскольку Китай является регионом с высокой распространенностью близорукости и высокой частотой близорукости среди подростков, риск отслоения сетчатки заслуживает нашего внимания. Отслоение сетчатки чрезвычайно опасно для зрения и имеет высокую частоту встречаемости среди знающих людей. Он имеет быстрое начало и прогрессирование и может серьезно повлиять на качество жизни пациентов в течение короткого периода времени. Поэтому раннее выявление и диагностика этого заболевания, а также раннее хирургическое лечение имеют большое значение для сохранения зрения пациента. В последние годы, с развитием клинических исследований, процент успешных операций достиг более 90%, но у большинства пациентов по-прежнему наблюдается неудовлетворительное послеоперационное восстановление зрения, что в основном связано с неосведомленностью многих пациентов о болезни, которые вовремя не обращаются за медицинской помощью и упускают возможность раннего лечения, что приводит к плохому послеоперационному восстановлению зрения. В клинической практике мы обнаружили, что многие пожилые пациенты с отслоением сетчатки часто думают, что потеря зрения вызвана старческой катарактой, и поэтому не обращаются за медицинской помощью вовремя, или потому, что некоторые офтальмологи общественных больниц не знают достаточно об этом заболевании, они ошибочно диагностируют его как катаракту и не ставят своевременный диагноз, тем самым упуская лучшее время для операции или даже теряя возможность для операции. Кроме того, некоторые пациенты с травматическими повреждениями глаз также страдают от катаракты. Кроме того, некоторые пациенты с травмой глаза часто упускают из виду тот факт, что травма глаза также является важной причиной отслоения сетчатки, считая, что травмы глаза всегда вызывают временную потерю зрения и что зрение будет медленно восстанавливаться через некоторое время, поэтому они не обращаются за медицинской помощью вовремя, что приводит к потере времени на операцию и слепоте. У некоторых пациентов с высокой степенью близорукости часто встречаются заболевания, вызванные близорукостью, такие как помутнение стекловидного тела и макулярная дегенерация, симптомы которых схожи с симптомами отслоения сетчатки, что часто заставляет пациентов не замечать наличие отслоения сетчатки, препятствуя раннему выявлению заболевания и ранней диагностике и лечению отслоения сетчатки. Только раннее выявление может привести к раннему лечению. Вот почему так важно повышать осведомленность и способствовать ранней диагностике и самодиагностике отслоения сетчатки. Существуют ранние симптомы отслоения сетчатки, и основные ранние симптомы отслоения сетчатки следующие: (1) Явление летающего комара и ощущение вспышки: самое раннее появление. Ощущение вспышки на самом деле вызвано натяжением стекловидного тела на сетчатку, что часто является признаком трещины сетчатки, а феномен летающего комара может быть вызван кровотечением, вызванным разрывом мелких кровеносных сосудов в трещине сетчатки и попаданием пигментных клеток сетчатки в стекловидную полость через трещину. Люди среднего и пожилого возраста, особенно пациенты с высокой степенью близорукости или пациенты с недавней травмой глаза, должны быть предупреждены о возможности отслоения сетчатки при внезапном появлении большого количества летающих комаров или ощущении постоянных вспышек в определенном направлении. (2) Внезапная потеря зрения: Потеря зрения, вызванная катарактой, происходит медленно и часто продолжается в течение нескольких лет, в то время как потеря зрения, вызванная отслоением сетчатки, более резкая. На ранних стадиях заболевания отслоение сетчатки часто начинается в периферической части глаза. Поскольку зрение в основном обеспечивается фоторецепторными клетками в макуле, расположенной в заднем полюсе глаза, на ранних стадиях заболевания оно практически не влияет на центральное зрение. Когда отслоение сетчатки затрагивает макулу, зрение пациента резко снижается. Поэтому пациентам с высокими факторами риска при внезапной потере остроты зрения следует провести детальное исследование с расширенным дном. (3) Дефекты поля зрения: при отслоении сетчатки, когда вы смотрите на что-то пораженным глазом, возникает иллюзия, что объект, на который смотрят, отсутствует, например, если вы посмотрите на свою ладонь, вы можете обнаружить, что отсутствует палец. Симптомы дефектов поля зрения могут быть обнаружены на ранней стадии у чувствительных пациентов, что приводит к ранней диагностике. (4) Искажение зрения: Когда периферическое отслоение сетчатки распространяется на задний полюс или когда происходит неглубокое отслоение в заднем полюсе, в дополнение к потере центрального зрения, также происходит искажение зрения, проявляющееся в виде мелких визуальных объектов, кривых линий и других явлений. Отслоение сетчатки не является страшным состоянием, поскольку многие третичные больницы в Китае способны диагностировать и лечить это заболевание, а процент успешных операций по-прежнему относительно высок. Пациенты с отслойкой сетчатки должны наблюдаться сразу же после ее возникновения, и следует активно стремиться к раннему хирургическому лечению. Перед операцией следует свести к минимуму активность, чтобы предотвратить дальнейшее отслоение сетчатки. Следуйте рекомендациям врача и примите соответствующее положение лежа, чтобы ограничить дальнейшее развитие отслойки сетчатки. Пораженный глаз следует лечить каплями, расширяющими зрачок, такими как тропикамид, а также соответствующими антибиотическими и гормональными глазными каплями. Пациент должен сотрудничать с обследованием и использовать фундоскопию и триангуляцию для определения трещин сетчатки и тяжести отслоения сетчатки. В зависимости от состояния глаз пациента могут быть определены различные хирургические процедуры. В настоящее время основными вариантами лечения отслоения сетчатки являются циклоплегия и витрэктомия. В первом случае используется конденсация для закрытия трещины и внешнее давление для повторного прикрепления пигментного эпителия сетчатки к нейроэпителию. Витрэктомия — это хирургическая процедура для пациентов с помутнениями стекловидного тела, полосками стекловидного тела и тяжелой отслойкой сетчатки. Это более сложная процедура, требующая более высокого уровня хирургического оборудования и хирургов. В некоторых случаях в качестве эндопротеза используется силиконовое масло. Отслоение сетчатки имеет определенный процент рецидивов, поэтому период восстановления после операции очень важен. Необходимо обратить внимание на следующие моменты: во-первых, важно не перенапрягать глаза и отдыхать. Во-вторых, избегайте тяжелой физической работы, поднятия тяжестей и напряженной деятельности. Кроме того, ешьте много фруктов и овощей, соблюдайте легкую диету и держите кишечник открытым. Регулярные последующие осмотры глаз также очень важны, поскольку они позволяют выявить изменения в состоянии глаз и вылечить симптомы. Пациенты также могут обнаружить изменения в заболевании путем простого самообследования, например, наблюдая за изменениями остроты зрения и поля зрения. Важно обратиться за медицинской помощью сразу же после появления изменений в состоянии. Древнее изречение «Верхний врач лечит недолеченную болезнь, средний врач лечит будущую болезнь, а нижний врач лечит обе болезни» указывает на важность профилактики заболеваний. То же самое относится и к отслоению сетчатки, где профилактика важнее лечения, поскольку любое доступное в настоящее время лечение представляет собой лишь анатомическую перезагрузку нейроэпителия сетчатки и не может полностью восстановить поврежденную зрительную функцию пациента, поэтому профилактика особенно важна. Во-первых, для предотвращения развития близорукости, начиная с подросткового возраста, необходимо повышать осведомленность о гигиене глаз. Близорукость у подростков имеет следующие особенности: 1. чтение и письмо в положении лежа, лежа, во время ходьбы или езды в автомобиле, что приводит к слишком близкому расстоянию для чтения или постоянным изменениям, увеличивая нагрузку на регуляцию зрения и вызывая зрительное утомление. 2. чтение в слишком темной среде или на солнце, вызывая зрительное утомление и потерю зрения. 3. меньшая активность на свежем воздухе, длительное пребывание в помещении, поскольку освещение в помещении является рассеянным светом, глазам необходимо адаптироваться, поэтому даже если не 4. Увлечение видеоиграми, Интернетом и т.д., из-за чего глаза долгое время находятся в состоянии адаптации без отдыха. У студента университета, который играл в игры более 10 часов подряд, внезапно ухудшилось зрение правого глаза, что, как он сначала подумал, было вызвано зрительным утомлением. Поэтому хорошие глазные привычки очень важны для предотвращения отслоения сетчатки. Если вы не будете заботиться о своих глазах, они начнут бастовать. Во-вторых, люди с высокими факторами риска отслоения сетчатки должны регулярно проходить обследование глаз в больнице, особенно близорукие пациенты с поражениями глазного дна должны регулярно проходить расширенное обследование глаз, чтобы предотвратить дальнейшее отслоение сетчатки путем своевременного лечения поражений глазного дна, таких как сухие трещины сетчатки, которые должны быть своевременно подвергнуты лазерному лечению. Для пациентов с отслойкой сетчатки на контралатеральном глазу обследование здорового глаза должно быть приоритетным, так как частота двусторонней отслойки сетчатки все еще очень высока. Профилактика глазных травм также является мерой по предотвращению отслоения сетчатки, которое все еще относительно распространено среди молодых людей в Китае.