(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а соответствующая информация в следующем содержании была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: 49-летняя г-жа Ву, обычно здоровая и часто обедающая, была инфицирована гепатитом Е. Она поступила в больницу с тяжелым заболеванием, перешедшим в холестаз, и в течение почти 2 месяцев получала различные препараты, защищающие печень, плазму и комбинированную гормональную терапию, после чего функция печени пациентки пришла в норму, желчный пузырь вернулся к нормальному размеру, холестаз был снят, и ее состояние постепенно восстановилось.
Основная информация】Женщина, 49 лет
Тип заболевания】Гепатит Е, холестаз
Госпиталь】988-й госпиталь объединенных сил логистики и безопасности НОАК
Дата консультации】Ноябрь 2021 г.
План лечения】Медикаментозное лечение (комбинированная инъекция гликопирролата + инъекционный глутатион + инъекционный метилпреднизолон сукцинат натрия) + лечение переливанием крови
Период лечения】2 месяца госпитализации
Результаты】Функция печени пришла в норму, желчный пузырь вернулся к нормальному размеру, и холестаз был снят
I. Первичная консультация
Г-жа Ву, 49 лет, была переведена в нашу больницу сегодня из местной больницы с сильным желтым окрашиванием кожи, небольшим отеком лица и сильной усталостью. Сегодня утром билирубин поднялся до 400,9 мкмоль/л, и врач поговорил с семьей, чтобы подготовиться к критическому заболеванию, а затем семья направила пациентку в нашу больницу. Сочетая повышение билирубина до 400,9 мкмоль/л, активность протромбина 36% (<40%), прямой билирубин/общий билирубин 70% и повышение щелочной фосфатазы и глутамилтранспептидазы, пациенту был поставлен диагноз холестаз (необходимо также исключить обструктивную желтуху). II. История лечения Состояние пациента было тяжелым, и ему немедленно была оказана первая помощь с личным сопровождением, взята кровь для определения показателей наших анализов, проверены серология и МРТ верхней части живота + MRCP желчных протоков, и в ожидании результатов были быстро назначены гепатопротекторные препараты, а для внутривенного введения были выбраны комбинированная инъекция гликопирролата и глутатион для инъекций. На следующий день МРТ показала повреждение печени, большой объем желчного пузыря, холестаз, MRCP желчных протоков без расширения желчных протоков, исключая обструктивную желтуху, вызванную опухолью, камнями и другими факторами, и рассматривая холестатическое повреждение печени. Холестаз был установлен. Диагноз пациента был ясен, но билирубин продолжал повышаться, и его состояние ухудшалось. После обсуждения в отделении план лечения был скорректирован: введение свежей плазмы для воспроизведения определенной степени плазмозамещения, а также добавление факторов свертывания и повышение осмотического давления коллоида. Через 1 неделю билирубин снизился до 301 мкмоль/л, активность протромбина увеличилась до 46%, и состояние значительно улучшилось. После почти 2-месячной госпитализации функция печени в основном нормализовалась, а клинические симптомы облегчились. III. Эффект лечения Питание, сон и психическое состояние пациента в основном пришли в норму, кожный зуд уменьшился, цвет мочи пришел в норму, а анализ функции печени показал билирубин 28 мкмоль/л, активность протромбина 71%, антитела к гепатиту Е IgM стали отрицательными, но IgG все еще были положительными. УЗИ показало, что печень была повреждена слабо, стенка желчного пузыря была слегка грубой, объем был нормальным, расширения желчных протоков не наблюдалось. С восстановлением функции печени объем желчного пузыря вернулся к норме, и холестаз был снят, пациентка была выписана. IV. Примечания Хотя гепатит Е является острым гепатитом, он не является хроническим, но печень перенесла такой сильный удар, в сочетании с тяжелым холестазом, хотя серология нормализовалась, но восстановление гепатобилиарной патологии все еще требует некоторого времени, не стоит беспечно вызывать функцию печени и холестаз повторно, пациенту также необходимо обратить внимание на следующие моменты после выписки. 1, обратить внимание на отдых, избегать тяжелой физической работы в течение шести месяцев, соответствующая ходьба может быть, не рекомендуется напряженные упражнения, вес подшипника. 2, обратите внимание на гигиену питания, избегайте частого посещения ресторанов, особенно уличных ларьков с плохими гигиеническими условиями. 3, после выписки из больницы временно не употреблять более жирную пищу, а также нельзя пить алкоголь, чтобы не провоцировать холецистит, желчные камни. 4. Уделяйте внимание регулярному пересмотру и корректировке препаратов для лечения в соответствии с конкретными условиями пациента. V. Личное мнение Холестаз может наблюдаться при многих заболеваниях, заболевания печени, желчных путей и поджелудочной железы могут вовлекать желчный пузырь, что приводит к плохому выделению желчи или полной обструкции, вызывая пожелтение кожи и слизистых оболочек, у этого пациента был тяжелый холестаз, связанный с повреждением печени, и потребовалось 2 месяца лечения, чтобы перейти к безопасному состоянию. Помимо гепатита Е, вирус гепатита А и Helicobacter pylori также передаются через питание, поэтому в повседневной жизни старайтесь питаться дома, чтобы обеспечить как гигиену, так и безопасность продуктов, что благотворно сказывается на здоровье.