Желчный рефлюксный гастрит (ЖРГ), также известный как дуоденогастральная рефлюксная болезнь, — это хроническое воспаление слизистой оболочки желудка, вызванное рефлюксом дуоденального содержимого, содержащего желчь и панкреатический сок, в желудок вследствие дисфункции пилорического сфинктера или хирургической операции по снижению функции пилоруса. Основным причинным фактором является желчь, которая в основном проявляется в виде ряда синдромов, таких как боль в эпигастральной области, рвота желчью, растяжение живота и потеря веса. Многие пациенты считают, что «горечь во рту» связана с рефлюксом желчи, поскольку люди думают, что желчь горькая, но на самом деле, если нет очень серьезного гастроэзофагеального рефлюкса, желчь может рефлюксировать в глотку вместе с желудочным содержимым, иначе желчи практически невозможно попасть в ротовую полость. Симптом «горечи во рту» чаще всего связан с неправильным питанием, бессонницей, беспокойством и т.д. Патогенез: Билиарный рефлюкс-гастрит часто делят на две категории: нехирургический желудочный рефлюкс избыточной дуоденальной жидкости, называемый первичным билиарным рефлюкс-гастритом, и скоординированная желудочно-пилорико-дуоденальная дисмотильность, которая считается основным патогенезом первичного билиарного рефлюкс-гастрита. Гастрит, вызванный чрезмерным рефлюксом желчи, который возникает после операции на пилорическом отделе желудка или холецистэктомии, называется вторичным билиарным рефлюкс-гастритом. Желчная кислота и желчные соли в желчи — это жирорастворимые вещества, которые могут растворять желудочную слизь и таким образом терять барьерную функцию; они также могут снижать кислотность в желудке, повышать уровень гастрина, расслаблять пилорический сфинктер и усугублять желчный рефлюкс. Лецитин в желчи взаимодействует с фосфолипазой А в панкреатическом соке с образованием гемолизированного лецитина, который обладает более сильным повреждающим слизистую эффектом. Рефлюкс желчи вызывает слабокислую или бескислотную среду в желудке, что позволяет бактериям размножаться в желудке, что позволяет желчным кислотам превращаться в более токсичные свободные желчные кислоты, вызывая нарушение биохимической целостности слизистой желудка, застой и отек слизистой желудка, постоянное растяжение эпигастральной области или чувство жжения с тошнотой и рвотой, которое не снимается приемом пищи или антацидов. Диагностика: 1. Эндоскопия Гастроскопические диагностические критерии рефлюкс-гастрита: на гастроскопе виден желтый или желто-зеленый желчный бассейн со слизью, застой желчи на слизистой оболочке желудка, слизистая оболочка переполнена, отечна, ломкая или эрозированная, говяже-красного цвета. Гастроскопия визуальна по своей природе, но склонна к ложноположительным результатам из-за значительной тошнотной реакции у большинства пациентов. В общем, если при безболезненной гастроскопии желчь прилипает к стенке желудка, если она густая и плохо смывается, а слизистая желудка грубая и неровная, то у пациента может быть длительный хронический рефлюкс желчи. Кроме того, по предложению Kellosalo et al, цвет озера желудочной слизи делится на 0, 1, 2 и 3 уровня рефлюкса на основе цвета желудочной слизи от прозрачного, светлого, среднего до темно-желтого или желто-зеленого, что может исключить рефлюкс желчи в некоторых случаях из-за стимуляции вставки и т.д. и значительно повысить точность диагностики гастроскопии. 2, Патологическое исследование Слизистая ткань желудка при желчном рефлюкс-гастрите имеет особые патологические изменения, проявляющиеся в виде гиперплазии желудочных ямок, закупорки lamina propria, вазодилатации и гиперплазии мышц слизистой оболочки, в то время как воспалительная клеточная инфильтрация относительно легкая. Лечение: Лечение желчного рефлюкс-гастрита, с одной стороны, должно сочетаться с желчными кислотами, чтобы уменьшить повреждающее действие рефлюкса; с другой стороны, необходимо улучшить динамику желудочно-кишечного тракта, чтобы способствовать скоординированному гастродуоденальному движению для уменьшения возникновения дуоденогастрального рефлюкса. Современное лечение включает средства, улучшающие моторику желудка (Мозаприд или Итоприд) + адсорбирующие желчь защитные средства слизистой оболочки (Симетикон и карбонат алюминия магния) + кислотоподавляющие препараты (Рабепразол, Омепразол, Пантопразол, Эзомепразол и др.), психотерапию, хирургическое лечение и др. Кроме того, решающее значение имеет режим питания. (1) Выбор продуктов питания: низкокалорийные, легкоусвояемые продукты должны быть основой, чтобы не стимулировать повышенную секрецию желчи. (2) Формирование хороших диетических привычек: Пациенты должны уделять внимание регулярному питанию и принимать пищу три раза в день, так как после еды легко вызвать рефлюкс, поэтому не рекомендуется отдыхать на ровном месте и энергично взаимодействовать сразу после еды. (3) не следует много есть перед сном (4) сбросить вес (чрезмерное ожирение повышает давление в брюшной полости и способствует рефлюксу, поэтому следует избегать употребления высококалорийных продуктов, способствующих рефлюксу, и снизить вес) (5) поднять головку кровати на 10-15 см (это очень важно при рефлюксе ночью в положении лежа, используя силу тяжести для удаления вредных веществ в пищеводе) (6) избегать различных действий и положений, которые повышают давление в брюшной полости в течение длительного времени жизни (включая ношение тесной одежды и тугих поясов). (7) бросить курить и пить; (8) расслабить свой ум.