У многих пациентов с гастритом в желудке присутствует бактерия Helicobacter pylori (сокращенно HP), которая является причиной хронического гастрита, язвы желудка, MALT-лимфомы и рака желудка. В последние годы было установлено, что он также связан со многими внежелудочными заболеваниями, такими как ишемическая болезнь сердца, гипертония, церебральный тромбоз, мигрень, болезнь Рейно, железодефицитная анемия, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура и анафилактическая пурпура, хронический бронхит, бронходилатация, первичный билиарный цирроз, хронический панкреатит, рак поджелудочной железы, десикационный синдром, тиреоидит, сахарный диабет, хроническая крапивница, пищевая аллергия, розацеа и др. Hp может колонизировать полость рта и вызывать заболевания пародонта, а HP-инфекция может стать причиной задержки роста у детей. Современная ситуация с инфекцией Helicobacter pylori По данным исследования Общества пищеварения Китайской медицинской ассоциации, проведенного в 2001-2004 гг., уровень инфицированности Helicobacter pylori в Китае составляет 40-90%, в среднем 59%, а уровень инфицированности Нр у детей — 25-59%, в среднем 40%. Уровень инфицированности детей Hp составляет 25-59%, в среднем 40%. Уровень инфицированности детей Hp растет в среднем на 0,5-1% в год. Современная ситуация с этой инфекцией вызывает беспокойство, поэтому профилактика и лечение Нр-инфекции особенно важны. Как передается H. pylori? Основными путями передачи инфекции являются орально-оральный и фекально-оральный, а также передача при тесном контакте. Существует семейная агрегация инфекции H. pylori, когда один член семьи инфицирован, а другие также могут быть инфицированы. Пары могут заразиться при поцелуе, а родители — при пережевывании пищи и кормлении ею детей. Высоким фактором риска заражения HP является несоблюдение правил гигиены и использование столовых приборов общего пользования, а у людей, часто употребляющих пищу вне дома, шансы заразиться выше. Поэтому ключевым моментом в профилактике заражения HP является соблюдение гигиены питания. Преимущества тестирования на HP с помощью Carbon 13 и Carbon 14 Тестирование на HP включает как инвазивные, так и неинвазивные методы. Инвазивные методы основаны на гастроскопической биопсии, включая быстрый уреазный тест (РУТ), микроскопии прямого окрашивания мазков слизистой оболочки желудка, микроскопическом исследовании окраски срезов слизистой оболочки желудка (например, HE, окраска серебром по Вартину-Старри, модифицированная окраска по Giemsa, окраска толуидиновым синим, окраска акридиновым оранжевым, иммуногистохимическая окраска и т.д.), бактериальной культуры, генетических методов выявления (например, ПЦР, гибридизация олигонуклеотидных зондов, обнаружение базовых чипов и т.д.). (например, ПЦР, гибридизация олигонуклеотидных зондов, обнаружение базовых микрочипов и т.д.). К неинвазивным методам исследования, не требующим гастроскопии, относятся дыхательный тест с 13С или 14С мочевиной (UBT), фекальный тест на Hp-антиген (HpSA) (подразделяется на тест с моноклональными и поликлональными антителами в зависимости от выявляемых антител), тест на Hp-антитела в сыворотке крови и т.д. При проведении 13С или 14С UBT не требуется ни биопсии желудка, ни забора крови, пациент просто принимает таблетку и осторожно выдыхает. После приема таблетки пациенту нужно лишь слегка подуть, и по изменению химических реагентов в течение 30 минут можно точно диагностировать наличие инфекции H. pylori. Простота, быстрота, точность, безболезненность, неинвазивность и отсутствие риска перекрестного заражения — вот основные преимущества этого метода диагностики с помощью дыхательного теста. Дыхательный тест с углеродом 13 в настоящее время признан международным сообществом в качестве золотого стандарта обнаружения H. pylori как для диагностики, так и для мониторинга эрадикационной терапии. Углерод 14 обладает небольшой радиоактивностью и поэтому не подходит для женщин детородного возраста (в том числе беременных) и детей. Углерод-14 излучает бета-лучи, средняя энергия излучения очень мала, нет четких данных о вреде для организма человека, поэтому углерод-14, как правило, можно делать взрослым, а цена дешевле, чем у углерода-13. Оба прибора имеют более высокую чувствительность и специфичность. Требования к тесту Тест следует проводить рано утром натощак. Принять капсулу внутрь, запив теплой водой (разрыв капсулы во рту повлияет на результаты теста), спокойно посидеть 15-20 минут, затем подуть в специальную дыхательную карту (мешочек), вставить дыхательную карту (мешочек) в специальный детектор, можно вынуть результаты диагностики, весь процесс диагностики занимает 30 минут. При проведении дыхательного теста на содержание углерода мочевины 13, углерода 14 следует обратить внимание на то, что дыхательный тест должен проводиться не менее чем через 4 недели после окончания радикального лечения HP, чтобы избежать ложноотрицательных результатов, вызванных торможением HP, вызванным антибиотиками (т.е. те, кто использует антибиотики, должны прекратить их прием на 4 недели). Тест также следует проводить не менее чем через 1 неделю после прекращения приема ингибитора протонной помпы PPIs (например, омепразола), ингибиторов H2-рецепторов (например, циметидина) или висмута у людей, имеющих медицинскую экспертизу. Кому следует проводить скрининг с помощью дыхательного теста с мочевиной C13 и C14? К обследованию допускаются лица с такими тревожными симптомами, как боль в животе, вздутие живота, кислотный рефлюкс, отрыжка, тошнота, рвота или несварение желудка; лица с анемией или положительным результатом анализа оккультной крови; лица с дисфагией, болью и дискомфортом при глотании (но сначала необходимо исключить поражение пищеводно-глоточного пространства с помощью гастроскопии или приема бария); лица с резким снижением массы тела; лица старше 45 лет; лица, страдающие сердечно-мозговыми и церебральными сосудистыми заболеваниями, заболеваниями печени и желчного пузыря, поджелудочной железы, эндокринными заболеваниями, дерматологическими заболеваниями и т.д, Скрининг HP могут пройти пациенты с заболеваниями полости рта и т.д. Поскольку тест является неинвазивным и безболезненным, он очень удобен для медицинского обследования и скрининга заболеваний у здоровых людей.