Причина, по которой эта операция называется хирургией рака желудка без разрезов, заключается в том, что ранний рак желудка теперь может быть удален эндоскопически в процессе, похожем на гастроскопию, без необходимости вскрывать брюшную полость и удалять больную ткань снаружи, непосредственно из полости желудка. Эндоскопическая подслизистая диссекция (ESD) — это новая техника, основанная на эндоскопической резекции слизистой оболочки (EMR), которая выполняется при раке желудочно-кишечного тракта на ранних стадиях и предраковых состояниях. Она позволяет выполнить полную резекцию поражения, что приводит к радикальному излечению опухоли ЖКТ. Показаниями к ESD являются ранние стадии рака, ограниченные слизистой и подслизистой, предраковые заболевания и доброкачественные полипы. Ранние формы рака желудка и пищевода обычно выявляются во время гастроскопии. Предоперационная ультразвуковая эндоскопия используется для определения глубины инфильтрации поражения, понимания наличия метастазов в региональных лимфатических узлах и обеспечения целостности основания поражения. После оценки клинических изображений, например, КТ, для подтверждения ранней стадии опухоли, когда опухоль имеет небольшие размеры и нет признаков метастазирования в лимфатические узлы, возможен вариант эндоскопического удаления опухоли. Каковы преимущества эндоскопической подслизистой диссекции? Преимуществами ESD являются: полная резекция больших поражений размером более 2 см. Лечение рака желудочно-кишечного тракта на ранних стадиях ранее было хирургическим, но высокоинвазивным. При условии правильного проведения процедуры и подходящего случая, ESD сравнима с обычной радикальной операцией, и именно здесь становятся очевидными преимущества ESD: меньший ущерб, меньшая стоимость и более быстрое восстановление. Насколько безопасна эндоскопическая подслизистая диссекция? Как и другие эндоскопические процедуры, ESD несет определенные риски. Основными осложнениями являются кровотечение и перфорация, частота которых составляет около 5-8%. Интраоперационное кровотечение можно контролировать с помощью эндоскопической электрокоагуляции или использования титановых клипс. До- и послеоперационные гемостатические препараты могут эффективно предотвратить интра- и послеоперационное кровотечение; перфорации, связанные с ESD, обычно небольшие и могут быть обнаружены интраоперационно, и могут быть вылечены сочетанием титановых клипс, послеоперационной желудочно-кишечной декомпрессии, голодания и контроля инфекции. После эндоскопической подслизистой диссекции Пациенты, подвергшиеся эндоскопической подслизистой диссекции, должны соблюдать пост в течение 1-2 дней после операции, а в течение 1 недели необходимо использовать жидкую и легкоусвояемую диету, а также принимать кислотоподавляющие препараты и средства для защиты слизистой оболочки, предотвращать и контролировать инфекцию. Следует обратить внимание на наличие растяжения живота, боли в животе, рвоты кровью и черного стула в течение 2 дней после операции, а также на возникновение таких осложнений, как кровотечение и перфорация. Гастроскопию следует повторить по желанию в течение 2 месяцев после операции, чтобы понять заживление раны и наличие остаточных поражений. Чтобы иметь шанс на минимально инвазивное излечение, оно также зависит от ранней диагностики Операция ESD является менее инвазивной и имеет очевидные преимущества, но она также требует строгих показаний, ведь речь идет об опухоли, которая должна быть излечена раз и навсегда. ESD подходит для ранней стадии рака желудка с очень низкой вероятностью метастазирования в лимфатические узлы, но при нынешней ситуации, когда в Китае выявляется менее 10% ранней стадии рака желудка, большинство пациентов все еще не имеют возможности получить минимально инвазивное радикальное лечение. Необходимо увеличить частоту выявления раннего рака желудка путем популяризации гастроскопии.