Цианоз конечностей у новорожденных, который постепенно усиливается с возрастом и активностью. Цианоз носит генерализованный характер, а при сочетании с незаращением артериального протока наблюдается дифференциальный цианоз, при котором верхние ветви более цианотичны, чем нижние конечности. Это наиболее распространенное проявление цианотического врожденного порока сердца в неонатальном периоде. Полная транспозиция больших артерий является наиболее распространенной, ее частота составляет 0,2-0,3 на 1000. Частота цианоза в 11,4 раза выше у матерей-диабетиков, чем у нормальных матерей, и частота выше у беременных женщин, которые использовали гормональные и противосудорожные препараты на ранних сроках беременности. (1) Временный цианоз (1) Физиологический цианоз: у нормальных новорожденных иногда наблюдается цианоз в течение 5 минут после рождения, из-за того, что артериальный проток и foramen ovale еще не закрыты, все еще сохраняется право-левый шунт, легкие еще не полностью расширены, несовершенная легочная вентиляция и плохая перфузия окружающей кожи. 5 минут спустя изменения в системе кровообращения были завершены, артериовенозный кровоток полностью отделен, губы и ногтевое ложе становятся розовыми, но иногда кожа все еще слегка цианотична. Однако иногда кожа все еще слегка цианотична, особенно после воздействия холода, местный кровоток в дистальных отделах конечностей становится медленнее, а гемоглобин повышается, поэтому, хотя PaO2 не является низким, конечности все еще явно цианотичны, что называется периферическим цианозом, и цианоз может быть уменьшен или исчезнуть после усиления изоляции. (2) Преходящий цианоз: у нормальных новорожденных иногда может наблюдаться цианоз, когда они сильно плачут, потому что давление в грудной полости повышается, когда они плачут, в результате чего давление в правом предсердии поднимается выше давления в левом предсердии, образуя право-левый шунт через foramen ovale, и этот преходящий цианоз исчезает сразу после прекращения плача. 2. Центральный цианоз вызван сердечно-легочным заболеванием, которое снижает артериальную SO2 и PaO2, и может быть классифицирован как легочный или сердечный по происхождению. (1) Легочный цианоз: врожденные пороки развития дыхательных путей, такие как неонатальная асфиксия, например, синдром Пьера-Робина, постназальная обструкция легких, болезнь гиалиновых мембран легких, недостаточность расширения легких, пневмония, раздутый газ, врожденная диафрагмальная грыжа грудной клетки, врожденная легочная артериовенозная фистула, устойчивое кровообращение плода и др. (2) Кардиогенный цианоз: врожденные пороки сердца с право-левым шунтом чаще встречаются в неонатальном периоде: тетралогия Фаллота, транспозиция больших сосудов, гипопластическое левое сердце, синдромальная эктазия легочных вен, трехстворчатая атрезия общего регургитирующего ствола и тяжелый стеноз легочной артерии и др. 3. периферическая цианотичная система: повышенное количество местного сниженного гемоглобина из-за медленного кровотока по капиллярам периферического кровообращения и повышенного потребления кислорода тканями, но нормальные артериальные SO2 и PaO2. (1) Системные заболевания: медленный кровоток при сердечной недостаточности, снижение сердечного выброса при шоке, снижение кровоснабжения в периферической циркуляции, застой крови в капиллярах, повышенная вязкость крови при эритроцитозе, снижение сердечного выброса при гипотермии при склерозе — все это может замедлить кровоток и вызвать цианоз. (2) Местные нарушения кровообращения: синяки могут возникать во время родов при давлении на антекубитальную область, например, на лицо и ягодицы. Цианоз может также возникать в конечностях новорожденных в физиологических условиях.