Дети более восприимчивы к эпилепсии, чем взрослые, и чаще страдают когнитивной дисфункцией. Основными проявлениями когнитивной дисфункции в детском возрасте являются когнитивная задержка (снижение IQ и нарушения во всех аспектах когнитивной функции) и неспособность к обучению (практически нормальный IQ и нарушения в некоторых аспектах когнитивной функции). Потеря памяти является наиболее распространенным симптомом когнитивных нарушений у пациентов с эпилепсией, за которым следуют отвлекаемость, замедленное мышление, нарушение речи и снижение профессиональных навыков. Эпилепсия височной доли более склонна к когнитивным нарушениям, особенно если поражения расположены с обеих сторон. Поражение левой височной доли связано с потерей вербальной памяти и нарушением речи, в то время как поражение правой височной доли может привести к нарушению невербальной памяти. Влияние припадков на познание. Наличие когнитивных нарушений во время припадков считается неотъемлемой чертой сложных парциальных припадков, которые могут привести к снижению памяти и исполнительных функций, но мало влияют на интеллект. Генерализованные тонико-клонические припадки влияют на все аспекты когнитивного уровня. Симптоматическая эпилепсия чаще влияет на когнитивные функции, чем идиопатическая эпилепсия. Кроме того, возраст начала заболевания, частота и продолжительность приступов являются важными факторами, влияющими на когнитивную функцию. Различные синдромы эпилепсии по-разному влияют на познание, например, при инфантильных спазмах или синдроме Леннокса-Гастаута обычно наблюдается снижение умственных способностей, тогда как подростковая миоклоническая эпилепсия редко влияет на интеллект. Влияние аномальных разрядов на познание. При отсутствии клинически значимых припадков аномальные разряды, выявляемые при мониторинге ЭЭГ, также влияют на когнитивные функции. Когнитивные нарушения, вызванные аномальными разрядами, избирательны и могут быть связаны с функцией, связанной с очагом аномального разряда и близлежащими областями мозга, например, синдром приобретенной афазии (синдром LK) и эпилептические синдромы с постоянными спайк- и медленно-волновыми разрядами в медленноволновом сне (CSWS), которые могут иметь тяжелые когнитивные нарушения без клинических припадков. Влияние противоэпилептических препаратов на познание. Некоторые АЭП влияют на когнитивные функции, включая фенобарбитал, фенитоин натрия, клонидин и топирамат. АЭП в первую очередь влияют на внимание, бдительность, психомоторику и, следовательно, на другие когнитивные функции, такие как память. Более того, АЭП чаще влияют на когнитивные функции в некоторых конкретных группах населения, таких как дети, пожилые люди и плоды. Эти вызванные лекарствами когнитивные нарушения обратимы при прекращении приема соответствующего препарата. Эпилепсия и психоповеденческие отклонения. От 10% до 30% пациентов с эпилепсией имеют значительные психоповеденческие отклонения, проявляющиеся в основном в виде депрессии, тревоги и других изменений настроения, таких как эпилептическая личность, шизофреноподобный психоз, невроз и интеллектуальное снижение. Психосоматические аспекты эпилепсии более выражены у пациентов с нормальным когнитивным уровнем эпилепсии. Депрессия является наиболее распространенным осложнением у пациентов с эпилепсией, вызывая значительное увеличение частоты самоубийств среди больных эпилепсией. Эпилептическая личность в основном характеризуется упрямством, раздражительностью, эмоциональными вспышками, заторможенным поведением и эгоцентризмом, и около 50% изменений личности наблюдается у пациентов с височной эпилепсией.