Диагностика парциальной эпилепсии

  Среди парциальных эпилепсий эпилепсия лобной доли занимает второе место после эпилепсии височной доли, составляя около 20-30% парциальных эпилепсий. В детском возрасте эпилепсия лобной доли встречается чаще, чем эпилепсия височной доли. Из-за сложной анатомии и функции лобной доли, проявления лобной эпилепсии богаты и вариабельны, что затрудняет клиническую и локализацию.  Проявления припадков лобной доли сложны и вариабельны от пациента к пациенту, но каждый припадок у одного и того же пациента обычно очень стереотипно похож. В целом, припадки, возникающие в лобной доле, имеют следующие характеристики: они часты, часто происходят скоплениями и могут составлять несколько или даже десятки припадков в день; они начинаются и заканчиваются внезапно и длятся короткие периоды времени, от нескольких секунд до десятков секунд; отсутствует или только короткое постиктальное помутнение, и сознание обычно быстро возвращается к норме; часто бывают припадки в фазе сна; за различными формами припадков могут быстро следовать генерализованные припадки или непрерывный эпилептический Припадок в лобной доле характеризуется наличием припадка в лобной доле.  При эпилепсии лобной доли обычный процент позитивности ЭЭГ крайне низок, а взаимосвязь между клиническими симптомами и пароксизмальными разрядами в анатомии и физиологии довольно сложна. Значительная часть эпилепсий лобной доли имеет нормальную ЭЭГ в межприступный период. При некоторых эпилепсиях лобной доли наблюдается переменное количество пароксизмальных разрядов в одном или двусторонних лобно-полярных, лобных, центральных и передних височных отведениях, которые легко заметить во время сна. Некоторые атипичные шипы и острые волны легко не заметить. Разряды в лобном столбе или лобном дне вызывают спайкообразные медленные волны, возникающие в лобных областях на двусторонней основе, но левая и правая стороны часто асимметричны.  ЭЭГ во время припадков лобной доли имеет множественные проявления в виде 10-20 низкоамплитудных спайк-волновых ритмов в одной или обеих лобных областях, или первоначально в виде диффузных низковольтных десинхронизированных быстрых волн длительностью 1-3 секунды, за которыми следует пароксизмальная ритмическая активность преимущественно в лобных областях.  У пациентов с эпилепсией лобной доли, которые не отвечают на фармакологическое лечение, происхождение припадка должно быть точно локализовано с помощью предоперационной записи корковых или глубоких электродов для определения места и метода операции.