Где находится печеночная зона? Печеночная зона — это часть тела, где расположена печень, именно внутри ребер правой верхней части живота, под правой перегородкой. В амбулаторных клиниках мы часто сталкиваемся с пациентами, которые приходят в клинику с руками, прижатыми к правой стороне живота, и обеспокоенным и нервным выражением лица. На самом деле, у многих пациентов при гепатите нет никаких явных симптомов, они находятся в хорошем настроении, могут есть и спать, активны как обычно, не чувствуют никакого упадка сил и в целом выглядят нормально. Конечно, вирусный гепатит (такой как гепатит A, B, C, D или E) — не единственная причина боли в правой части живота. Другие причины, такие как бактерии, паразиты, простейшие и лекарства, также могут вызвать гепатит и привести к боли в правой части живота. Почему возникает боль в области печени? Сама ткань печени не болезненна, поскольку не имеет болевых нервов, поэтому пациенты не чувствуют боли при пункции печени или других причинах повреждения паренхимы печени. Однако область печени становится болезненной, почему? Причина кроется в оболочке печени. Организму свойственен инстинкт самозащиты, и чтобы защитить печень и отделить ее перикардом от остальных внутренних органов, печень имеет на своей поверхности очень тонкий перикард. Перикард богат болевыми нервами, которые могут вызывать боль независимо от раздражителя. Именно поэтому при пункции печени дается немного анестетика, чтобы обезболить внешнюю оболочку и сделать ее безболезненной. Когда возникает гепатит, независимо от причины, ткань печени воспаляется, уплотняется и отекает, в результате чего печень набухает и стягивает внешнюю оболочку, поэтому ноцицептивные нервы стимулируются, и возникает боль. Это также является причиной того, что пациент чувствует боль, когда врач прикасается к увеличенной печени пациента при физикальном обследовании. Распространенные заболевания печени Боль в печени — это легкая постоянная неопределенная боль. Как упоминалось ранее, при гепатите ткани печени становятся перегруженными и отечными из-за воспаления, которое не проходит легко в краткосрочной перспективе; это также определяет характер боли, которая является постоянной, то есть присутствует 24 часа в сутки; боль также не перемещается в другие области, как это происходит, например, при боли в желчном пузыре. Важно отметить, что боль, связанная с опухолями печени, в некоторой степени похожа на боль, связанную с гепатитом, но из-за быстрого размножения раковых клеток и быстрого расширения печени боль гораздо интенсивнее, чем при гепатите, и в некоторых случаях она может быть невыносимой, часто требуя применения более сильных обезболивающих средств. В область печени вовлечен ряд соседних органов, и некоторые боли необходимо дифференцировать. Например, желчный пузырь, желчный проток, правая верхняя часть кишечника и нижний конец желудка — все они являются соседями печени, и обычно каждый из них играет свою роль, не мешая друг другу, но иногда эти соседи могут быть затронуты, заболеть и вызвать боль, которую легко спутать с болью в печени и ошибочно предположить, что с печенью что-то не так. Однако эти внутренние органы являются трубчатыми и полыми, и хотя боль может возникать при их воспалении или непроходимости, она имеет другую природу и чаще всего носит более интенсивный спазматический коликообразный характер, часто представляя собой периодические эпизоды, т.е. боль прекращается. Поскольку большинство инфекций этих полых органов имеют бактериальную природу, они также часто отличаются более выраженными признаками лихорадки и повышением лейкоцитов. Иногда возникает также боль в коже в области печени, но чаще всего это преходящая, колющая боль, похожая на молнию, в основном кожно-невропатического характера.