В китайской медицине это называется опуханием крабовидной стопы и является разновидностью фибромы. Это состояние связано с типом телосложения и является продуктом чрезмерного разрастания волокнистой соединительной ткани. У любого человека с рубцовым телосложением высок риск образования рубцов при повреждении эпидермиса, например, при травмах, укусах комаров, вакцинации, ожогах, фолликулите, акне и т.д. Местные факторы включают посттравматическое воспаление, раздражение инородным телом, чрезмерное напряжение и т.д. Рубцы можно разделить на две категории: первичные и вторичные. Первичные рубцы, в основном на передней части груди или за плечами, начинаются как маленькие красные точки с зудом и постепенно растут от маленьких до больших, от мягких до твердых, красных или темно-красных, со шнурами, бабочками, круглой и неправильной формы и т.д. Вторичные рубцы, также известные как гиперпластические рубцы, также классифицируются как рубцы от акне и раковые рубцы. В основном они возникают из-за ожогов, травм, акне, инфекции и гноя, или после хирургических операций, лазера, замораживания, имплантатов или гормональных препаратов, которые могут вызвать чрезмерное разрастание поврежденных тканей и дегенерацию подкожных тканей. Если рана находится в эпидермисе, организм вырабатывает ту же клеточную ткань, чтобы заполнить ее, не оставляя шрамов. Однако если рана проникает глубоко в дерму, кожа создает прочную рубцовую ткань, которая эффективно связывает рану, чтобы предотвратить ее расслоение. В этот период организм создает крошечные кровеносные сосуды рядом с раной, чтобы снабжать рубцовую ткань питательными веществами, поэтому ранние рубцы выглядят красными и бугристыми, а на ощупь они твердые, как веревка. Среднее время, в течение которого зрелый шрам поблекнет, сгладится и станет мягче, составляет от трех до шести месяцев. Два наиболее важных фактора, определяющих красоту шрамов, — это телосложение и напряжение. Наиболее известным из них является отек крабовидной стопы, патологическая форма рубцового роста, которая связана с генетикой. Кроме того, чем темнее цвет кожи, тем больше вероятность того, что останутся шрамы, что также является физическим фактором. Помимо типа тела, напряжение является основным фактором, влияющим на красоту шрамов, поскольку напряжение — это сила, которая открывает рану, а количество рубцовой ткани прямо пропорционально количеству напряжения. Чем сильнее натяжение, тем больше образуется рубцовой ткани, что приводит к появлению уродливых красных, бугристых, твердых рубцов, которые мы видим. Какие факторы влияют на напряжение? Самым важным является направление раны. Когда рана направлена параллельно линии кожи, натяжение минимально, и при правильном наложении швов шрам часто представляет собой тонкую, слабую линию, скрытую в линии кожи и почти незаметную. И наоборот, если направление разреза перпендикулярно направлению кожного покрова, то в этом случае рана имеет наибольшее натяжение и оставляет наиболее заметный рубец. Кроме того, натяжение рубца также связано с областью раны. При высокой активности, например, вблизи суставов и вокруг рта, из-за частой активности рана будет легко расходиться, а значит, натяжение будет выше, и поэтому рубцовая ткань в этих областях будет особенно большой и толстой. Эксперт и друг, профессор Чжао Юминг из отделения пластической и реконструктивной хирургии Главного госпиталя Народно-освободительной армии Китая, в своей статье «Мое мнение о возникновении келоидов» предполагает, что образование человеческих шрамов вызвано тем, что люди ходят вертикально. На это наводит перспектива натяжения раны. Представьте себе, что в положении стоя вес кожи тела подвешен к верхней части туловища, и поэтому большая часть образования рубцов расположена на верхней части туловища. Когда животное ходит на четвереньках, вес кожи равномерно распределяется по конечностям, и животное имеет привычку опираться на землю, что еще больше снижает вес свисающей кожи, тем самым уменьшая напряжение на рану. Аналогично, у животных с небольшими ранами грудной клетки вес кожи на обоих краях раны одновременно направлен к земле, в то время как у людей с небольшими ранами грудной клетки вес кожи ниже разреза должен быть подвешен к коже над раной с помощью рубца, что, естественно, вызывает большее напряжение и, следовательно, увеличивает образование рубцов. Очень интересно отметить, что расположение рубцов на груди обычно поперечное, в то время как у пациентов с прекордиальной болезнью рана обычно представляет собой продольный рубец на грудине, а рубцовые разрастания наблюдаются редко, пока не возникает инфекция. По этой причине он предполагает, что рубцевание связано с прямохождением человека. Однако, по мнению автора, на формирование рубцов на груди более точно влияет не напряжение, а постоянные изменения напряжения (дыхательные движения). Поскольку мы знаем, что в процессе восстановления раны существует ингибирование межклеточного контакта, повторяющиеся дыхательные движения позволяют механизму ингибирования межклеточного контакта работать ненормально, что приводит к чрезмерной пролиферации рубца. Механизмы образования рубцов изучены во множестве книг и теорий, вплоть до молекулярного и генетического уровня. Однако те, кто предложил сеть генов и факторов роста в качестве механизма образования рубцов, не сделали никаких конструктивных комментариев по поводу клинического лечения рубцов. На сегодняшний день научное сообщество не может ответить на два вопроса: во-первых, почему шрамы возникают только у людей, но не у животных, не говоря уже о рубцах. Поэтому воссоздание моделей рубцов и келоидов на животных стало узким местом в наших исследованиях в этой области. Во-вторых, у плода не образуются шрамы, поэтому некоторые специалисты за рубежом пытаются проводить операции по устранению расщелины губы, так называемую фетальную хирургию, во время беременности матери, чтобы уменьшить рубцы после устранения расщелины губы. Эти два явления побуждают нас мыслить глубже, ведь возможно, что мы находимся в непосредственной близости от ключа к разгадке тайны образования рубцов. Основная цель — устранить как можно больше факторов, вызывающих рост рубцов (например, ожоги, травмы, раны, акне, прокалывание ушей, вакцинация и т.д.), уменьшить рост рубцов, предотвратить различные деформации и нарушения функций организма, вызванные рубцами, и обратить внимание на минимизацию механических, химических и В тяжелых случаях необходимо свести к минимуму механическую, химическую и термическую стимуляцию пораженного участка, чтобы избежать повторного растяжения, изъязвления от трения и инфекции. Это особенно актуально для областей со слабой иммунной функцией, таких как грудь и задняя часть плеч. Согласно нашему анализу, компрессионная терапия и использование компрессионной одежды для верхней части тела будут играть важную роль в лечении рубцов.