В первой половине 20-го века появились противоэпилептические препараты, которые привлекли внимание больных эпилепсией во всем мире. По сей день противоэпилептические препараты остаются лучшим выбором для людей с эпилепсией, но недавно FDA (Управление по контролю за продуктами и лекарствами США) предупредило медицинских работников, что у пациентов, получающих противоэпилептические препараты, могут развиться суицидальные мысли и суицидальное поведение. Вывод был сделан на основе анализа плацебо-контролируемых исследований с участием 11 противоэпилептических препаратов для лечения эпилепсии, психических расстройств и других заболеваний. Этот анализ показал, что частота возникновения суицидальных мыслей и суицидального поведения была примерно в два раза выше у пациентов, получавших противоэпилептические препараты, чем в группе плацебо (0. 43% против 0. 22%). FDA США включило в аналитическое исследование широко используемые противоэпилептические препараты. В анализ были включены следующие противоэпилептические препараты: карбамазепин (торговые названия Carbatrol, Equetro, Tegretol и Tegretol XR), фелбамат (торговое название Felbatol), габапентин (торговое название Neurontin ), ламотриджин (торговое название Lamictal), леветирацетам (торговое название Keppra), окскарбазепин (торговое название Trileptal), прегабалин (торговое название Lyrica), тиагабин (торговое название Gabitril), топирамат (торговое название Topafunction) вальпроат (торговые названия Depakote, Depakote ER, Depakote ER, Depakote ER, Depakote ER, Depakote ER, Depakote ER, Depakote ER, Depakote ER, Depakote ER, Depakote ER. Depakote ER, Depakene и Depacon) и зонисамид (торговое название Zonegren). Повышение суицидальных мыслей и суицидального поведения наблюдалось у пациентов в течение 1 недели после начала противоэпилептической терапии, и этот риск сохранялся в течение 24-недельного периода исследования. FDA отметило, что хотя анализу подверглись только 11 препаратов, перечисленных выше, все противоэпилептические препараты могут иметь риск увеличения суицидальных мыслей и попыток у пациентов, а также различную степень реакции в зависимости от дозы, состава тела и продолжительности приема препарата, и что маркировка таких препаратов будет в целом изменена. Связанные с дозой побочные реакции, такие как седативный эффект при применении фенобарбитала, головокружение, диплопия и атаксия при применении карбамазепина и фенитоина натрия, могут быть уменьшены путем медленного увеличения дозы, начиная с небольшой дозы, не превышающей максимальную терапевтическую дозу, рекомендованную в инструкции. Почти на все традиционные противоэпилептические препараты были зарегистрированы идиосинкразические побочные реакции, в основном повреждения кожи, тяжелая гепатотоксичность, гематологические повреждения, также сообщалось о ламотриджине и окскарбазепине среди более новых противоэпилептических препаратов. Как правило, они носят легкий характер и быстро проходят после прекращения приема препарата, в некоторых тяжелых случаях прием препарата прекращают немедленно и проводят агрессивное симптоматическое лечение. Долгосрочные побочные реакции связаны с кумулятивными дозами. Если пациент получает наименьшую дозу, которая может контролировать приступы в течение нескольких лет без судорог, рассмотрите возможность постепенной отмены или снижения дозы препарата, чтобы помочь уменьшить долгосрочные побочные реакции на противоэпилептические препараты. Частота пороков развития у потомства женщин с эпилепсией примерно в два раза выше, чем у нормальных женщин. Причин возникновения пороков развития у потомства множество, включая генетические факторы, судороги и применение противоэпилептических препаратов. FDA говорит, что хотя 70-80% больных эпилепсией могут достичь более удовлетворительных результатов при лечении противоэпилептическими препаратами, все же не исключается тенденция противоэпилептических препаратов стимулировать суицид у пациентов, и противоэпилептические препараты следует принимать с осторожностью.