В США около 36 миллионов человек имеют головные боли, и 6 миллионов из них страдают от головной боли не менее 15 дней в месяц, или один день из каждых двух дней. Последний «Китайский эпидемиологический обзор головной боли», опубликованный Обществом боли Китайской медицинской ассоциации, показывает, что распространенность первичной головной боли среди людей в возрасте 18-65 лет в материковом Китае составляет 23,8%, при этом почти четверть населения Китая (более 300 миллионов человек по данным 5-й Национальной переписи населения, которая насчитала более 1,3 миллиарда человек). страдают от головных болей. Из них на наиболее распространенные виды головной боли, головную боль напряжения и мигрень, приходится 10,77% и 9,3% соответственно, при этом каждый городской пациент тратит на лечение головной боли в среднем 1098,08 юаней в год. Другие исследования показали, что у страдающих от боли бессонница составляет около 27%, социальная инвалидность — около 49%, а распространенность депрессии — около 60%. Таким образом, головные боли — это распространенная проблема, которая влияет на качество жизни широких слоев населения. Однако многие люди считают, что головная боль — это незначительное недомогание. В современном обществе, где медицинские ресурсы сильно ограничены и пациенты со всеми видами критических заболеваний наводняют отделения и поликлиники, головные боли, не угрожающие жизни в краткосрочной перспективе и лишь периодически влияющие на качество жизни, не привлекают достаточного внимания со стороны специалистов, а сами пациенты считают, что головные боли — это не страшно и что они могут просто принять какое-нибудь лекарство, чтобы контролировать боль. Не существует стандартизированных медицинских консультаций и профессиональных медицинских рекомендаций. Шеннон Бабино, доктор медицины из Медицинской школы Маунт-Синай в Нью-Йорке, США, отмечает, что триггерами головной боли являются гормональные изменения, еда, стресс, яркий свет, резкий солнечный свет, громкие звуки, запахи, изменения в режиме сна в бодрствовании, физические нагрузки, прием лекарств и другие факторы. Новое исследование, представленное на 54-й ежегодной научной встрече Американского общества головной боли в Лос-Анджелесе, показывает, что легкие головные боли также сильно связаны с погодой. Хронические, постоянные головные боли могут даже указывать на серьезные и смертельные заболевания, но диагностика причины часто бывает затруднена. Распространенными клиническими причинами головной боли являются: головная боль, вызванная простудой или гриппом, головная боль при воспалении синусов, головная боль при краниальной гипертензии, мигрень, головная боль напряжения, головная боль, связанная с опухолью, и другие. Как правильно диагностировать и лечить головные боли? С точки зрения пациента, первое, что нужно сделать, это преодолеть заблуждения относительно подхода и понимания головной боли, а не принимать обезболивающие всякий раз, когда у вас болит голова, и игнорировать ее, когда она не болит. Ван Янь, директор отделения боли в больнице Yuquan университета Цинхуа, предлагает, чтобы повысить эффективность посещения врача, страдающим головной болью собирать все виды информации, связанной с болью в повседневной жизни, и вести «дневник головной боли», в котором записывать точное место, характер и течение каждого приступа головной боли, а также время, больницу, диагноз, лечение и результат каждого визита к врачу. Дневник головной боли следует вести своевременно. Также важно вести хорошую запись истории болезни, снимков и приема лекарств, чтобы специалист мог видеть пациента с первого взгляда при каждом посещении и экономить время на консультации и понимание течения болезни. Механизм возникновения головной боли сложен и неубедителен и относится к категории «трудных заболеваний». Любое лечение или прием лекарств требует не менее двух недель регулярного приема, прежде чем можно будет вынести объективное суждение. И любое лечение, способное снизить уровень боли и уменьшить частоту приступов, можно назвать эффективным. Хронические, постоянные головные боли необходимо лечить в соответствии с моделью управления хроническим заболеванием. В зависимости от своего медицинского опыта пациенты с головной болью могут обратиться в отделения общей внутренней медицины, неврологии, церебральной хирургии и психического здоровья, и после обследования в каждом отделении и исключения специализированных заболеваний некоторым пациентам удается выяснить причину и получить своевременное лечение. Лучше всего выбирать для консультации отделение боли, а в некоторых больницах даже есть специальные клиники головной боли, чтобы пациенты не совершали лишних обходов во время консультации. Как лечить головную боль и как облегчить состояние страдающих головной болью? Директор Ван Янь предложил эффективное решение с точки зрения концепции и метода лечения — «лечение черным ящиком». Так называемый подход «черного ящика» заключается в том, чтобы рассматривать головную боль как структуру «черного ящика», поскольку внутренний механизм боли неизвестен, и принять стратегию игнорирования внутреннего и сосредоточиться на входных и выходных реакциях факторов, влияющих на стимул, чтобы превратить недостижимое в настоящее время лечение причины в лечение пускового механизма, в который можно вмешаться. Это новый подход к методологии лечения головной боли. Это достигается путем всестороннего сбора анамнеза и физического обследования в больнице, исключения вторичных головных болей, таких как опухоли, с помощью анализов крови и визуализации, а также сбора информации об особенностях головных болей с помощью специализированных обследований и нескольких клинических испытаний мигрени. В отделении разработана клинически обоснованная «Шкала пациента с головной болью», которая на основе заполнения пациентом шкалы в сочетании с «дневником головной боли» пациента и результатами комплексного обследования позволяет разобраться со всеми провоцирующими и влияющими факторами, связанными с головной болью Это систематический подход к профилактике и уменьшению приступов головной боли путем формулирования рекомендаций по лечению и вмешательствам для каждого триггера. Это является основой для систематического анализа и планирования лечения. Сочетание традиционных методов лечения головной боли: китайской медицины, химических препаратов и хирургии — эффективно при лечении головной боли. Китайская медицина может укрепить конституцию человека, поддержать праведное, но не злое, и, что более важно, концепция здоровья и благополучия может изменить плохое поведение людей и уберечь их от болезней. Химиотерапия делится на три категории: нейротропная, профилактика судорог и борьба с судорогами. На данном этапе причина слабого эффекта от медикаментов заключается, во-первых, в том, что механизм головной боли неизвестен, а лекарств много, но показания к выбору не сильны; во-вторых, не хватает обратной связи и наблюдения за длительным систематическим приемом лекарств, поэтому обычно в период приступа головной боли пациенты преследуют немедленное облегчение боли и прекращают прием лекарств сразу при отсутствии боли, что не достигает цели длительного лечения и длительного покоя. Именно поэтому систематическое и длительное наблюдение за применением лекарств — правильный путь. Основываясь на методе диагностики «черного ящика», в отделении для лечения боли Юцюань Университета Цинхуа была разработана концепция «типирования лекарств». При использовании лекарств от головной боли руководствуются различными типами триггеров в надежде повысить эффективность медикаментов. Последние достижения в области хирургических методов принесли новую надежду пациентам с трудноизлечимыми головными болями. Одним из них является электростимуляция затылочного нерва, которая может быть использована в 60-80% случаев головной боли, не поддающейся медикаментозному лечению, и широко применяется за рубежом. Однако из-за зависимости всех инструментов от импорта и высокой стоимости лечения, в стране они применяются очень редко, но клинические методы лечения хорошо отработаны, а хирургические протоколы зрелые, и некоторые пациенты с лучшими экономическими условиями также могут выбрать такие варианты лечения в соответствии со своим состоянием. В целом, лечение направлено на купирование приступов головной боли посредством контроля триггеров, подбора лекарств и стимуляции затылочного нерва. Применение нейротрофических препаратов будет способствовать восстановлению поврежденных тканей мозга, создавая возможность для того, чтобы головная боль излечилась и не повторялась. Окончательная победа над болезнью головной боли принесет пользу здоровью нации.